【正文】 接收人： 接收時(shí)間： 14 表 4 編碼 檢查結(jié)果及隨訪登記表 采血點(diǎn)： 說明： ：按頁(yè)編碼，如 1,2,3??，編碼須與“血樣采集登記表”相對(duì)應(yīng)。 本人志愿接受該項(xiàng)產(chǎn)前篩查 孕婦簽字： 醫(yī)生簽字： 年 月 日 采血日期： 年 月 日 采血者： 14 表 3 編碼 血樣采集登記表 采血點(diǎn)單位： 負(fù)責(zé)血清學(xué)篩查的單位： 采血時(shí)間 樣本編號(hào) 孕婦姓名 身份證號(hào) 聯(lián)系電話及地址 說明： ：按頁(yè)編碼，如 1,2,3??，編碼須與“檢查結(jié)果及隨訪登記表”相對(duì)應(yīng)。 孕婦方已充分了解該檢查的性質(zhì)、合理的預(yù)期目的、風(fēng)險(xiǎn)性和必要性。 送檢單位（蓋章）： 年 月 日 16 表 2 福建省農(nóng)村孕婦和城市低保孕婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查診斷項(xiàng)目 標(biāo)本編號(hào) 產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單 門診卡號(hào)： 姓 名： 孕婦出生日期： 年 月 日 現(xiàn)在體重： 公斤 通訊 地址： 聯(lián)系電話： 郵編： 下述內(nèi)容由醫(yī)生填寫： 月經(jīng)：□規(guī)則 □不規(guī)則 月經(jīng)周期： 天 末次月經(jīng)： 年 月 日 若有 B超結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?B超檢查時(shí)間： 年 月 日 胎囊： 厘米 頭臀長(zhǎng) CRL 厘米 雙頂徑 BPD 厘米 □單胎 □雙胎 □三胎 □其他 孕婦實(shí)際孕周： 周 天 依據(jù)：□末次月經(jīng) □ B超 □其他 本次妊娠有無先兆流產(chǎn)：□有 □無 吸煙：□是 □否 胰島素依賴性糖尿病：是□ 否□ 異常妊娠史：□神經(jīng)管缺陷 □ 21三體 □自然流產(chǎn)史 □其它 □無 篩查項(xiàng)目：中孕期篩查（ 15孕周～ 20孕周 +6 天） AFP、 Freeβ HCG、 uE3 知 情 同 意 書 經(jīng)醫(yī)生宣教，我們已了解產(chǎn)前篩查的目的和意義，即根據(jù) 孕周選擇篩查項(xiàng)目，結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周等進(jìn)行綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，得出胎兒罹患開放性神經(jīng)管缺陷、 21三體和 18三體的風(fēng)險(xiǎn)度，并不是確診。 認(rèn)真做好隨訪工作，定期統(tǒng)計(jì)產(chǎn)前超聲診斷符合率。 五、質(zhì)量控制 超聲產(chǎn)前篩查須使用彩色多普勒超聲診斷儀，系統(tǒng)胎兒超聲檢查須使用高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀。 超聲報(bào)告應(yīng)與上述標(biāo)準(zhǔn)一致，陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)要有圖像記錄。 （ 8）四肢：測(cè)量股骨，并觀察四肢肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨。 （ 4）脊柱：觀察并報(bào)告各段脊柱椎體排列形態(tài)是否正常，有無椎體連續(xù)性中斷。描述胎盤附著位置，胎盤厚度，胎盤 成熟度。 適應(yīng)證：中期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查和胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)或可疑胎兒畸形或有胎兒畸形高危因素時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)胎兒超聲檢查。 肢體：股骨、肱骨。 顏面部：唇。 檢查內(nèi)容：除胎兒生長(zhǎng)參數(shù)評(píng)估 及 羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位 評(píng)估外，還應(yīng)包括對(duì)胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察。 一、人員要求 ： 產(chǎn)前篩查采血 機(jī)構(gòu)從事超聲 產(chǎn)前 篩查的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 ，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像專業(yè) ，并 接受過超聲產(chǎn)前篩查的系統(tǒng)培訓(xùn)；承擔(dān) 超聲產(chǎn)前診斷的醫(yī)師還應(yīng)符合下列條件之一：①大專以上學(xué)歷，具有中級(jí)以上超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)；②從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作 5 年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。 10 第 三 部分 福建省 農(nóng)村孕婦和城市低保孕婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查診斷項(xiàng)目 產(chǎn)前超聲篩查診斷技術(shù)指南 （試行） 為規(guī)范產(chǎn)科超聲檢查，提高產(chǎn)前超聲檢查質(zhì)量。 按月 整理室內(nèi)質(zhì)控并打印歸檔。 熱心接待需重新計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)的病人，耐心解釋病人提出的問題。 為保證分析質(zhì)量，篩查結(jié)果 報(bào)告單 發(fā)出前，須經(jīng)過審核。 2．產(chǎn)前篩查標(biāo)本檢測(cè)崗位 嚴(yán)格按操作規(guī)程實(shí)驗(yàn)后，數(shù)據(jù)入庫(kù)。 每日觀察并記錄冰箱溫度 。 將標(biāo)本分成若干組，然后分別在 藍(lán)蓋冷凍離心管 及相應(yīng)的申請(qǐng) 8 單 右上角依序編寫實(shí)驗(yàn)編號(hào)并把申請(qǐng)單上的所有信息輸入產(chǎn)前篩查系統(tǒng)，標(biāo)本放冰箱冰凍待檢。 核實(shí) 所有篩查孕婦 的 年齡、孕周等 信息 ，對(duì)因月經(jīng)紊亂等原因影響準(zhǔn)確推 算孕周者，建議 B 超測(cè)定胎兒頭臀長(zhǎng)或雙頂徑確定胎齡。 4．負(fù)責(zé) 通知 篩查 出的高風(fēng)險(xiǎn) 病例 并 督促 其 做后續(xù)介入性產(chǎn)前診斷。 （二）編號(hào)在標(biāo)本試管的書寫，分為三行： 第一行：采血地名稱、采血地區(qū)編號(hào)、采血點(diǎn)編號(hào)； 第二行：采血年份； 第三行：標(biāo)本的年序號(hào)。 第 811 位： 標(biāo)本 年序號(hào)，采用 4 位數(shù)。 第 45 位 :采血點(diǎn)編號(hào)。 五、標(biāo)本的編號(hào)規(guī)則 （一）標(biāo)本編號(hào)共 10 位： 第 12 位 ：采血地名稱，采用地名拼音的首字母。 血清標(biāo)本 轉(zhuǎn)送時(shí) 溫度 應(yīng) 保持在 8℃以下，轉(zhuǎn)送時(shí)間不得超過 24 小時(shí)， 必須避免標(biāo)本反復(fù)凍融，郵遞標(biāo)本必須用泡沫封閉包裝。 藍(lán)蓋冷凍離心 管，采血器與 藍(lán)蓋冷凍離心管 上應(yīng) 標(biāo) 明 孕婦姓名、標(biāo)本編號(hào)，同時(shí)在申請(qǐng)單上 標(biāo)注相應(yīng) 標(biāo)本編號(hào)。 2． 按知情同意自愿的原則 ，由孕婦自愿簽署知情同意書。 1 福建省農(nóng)村孕婦