【正文】 ，具有保護性。1．甲型肝炎病毒（HAV）是一種RNA病毒。臨床表現主要是食欲減退、疲乏無力，肝臟腫大及肝功能損害，部分病例出現發(fā)熱及黃疸；但多數為無癥狀感染者。4．丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒，需要HBV的輔助才能進行復制，因此HDV僅見于HBV同時或重疊感染?？笻BS是一種保護性抗體，在疾病恢復期出現，臨床上作為判斷急性乙型肝炎病人預后的指標。然后逐漸下降，在8周之內消失，是HAV近期感染的血清學證據；抗HAVIgC；產生較晚，在恢復期達高峰，可持久存在，具有保護性。1．甲型肝炎病毒（HAV）是一種RNA病毒。臨床表現主要是食欲減退、疲乏無力，肝臟腫大及肝功能損害，部分病例出現發(fā)熱及黃疸；但多數為無癥狀感染者。前者包括功能性（即運動、發(fā)熱或寒冷等引起的腎血液動力學改變而出現的短暫性蛋白尿）和體位性蛋白尿（由于站立或脊柱前凸而影響腎臟血液動力學，腎靜脈循環(huán)障礙產生的蛋白尿，多見于體型瘦長的青年男性）。4．分泌性蛋白尿腎小管炎癥或藥物刺激后分泌IgA或大分子TammHorsfall蛋白等所致的蛋白尿。2．腎小管性蛋白尿是由于腎小管重吸收功能受損，使原尿中的蛋白質不能充分被重吸收而致的蛋白尿，多為免疫球蛋白輕鏈、β2微球蛋白、淀粉酶等小分子量蛋白質，一般蛋白排泄量＜2g/24h。第7題試題答案：E第8題試題答案：D第9題試題答案：B考點：☆☆☆☆考點5：蛋白尿的分類；1．腎小球性蛋白尿系由于腎小球濾過膜損傷或通透性增高，致原尿中濾出的蛋白量超過了腎小管的重吸收能力所致蛋白尿。單體IgA和J鏈由粘膜固有層中的漿細胞合成。比值越大，藥物毒性越小，就越安全。由于藥理效應強弱直接與血藥濃度高低有關，故在藥理學研究中更常用濃度效應關系。（2）鏡下：肺泡呈彌漫性高度擴張，肺泡壁毛細血管數目減少。吸氣時，空氣尚易進入肺泡，但呼氣時，支氣管回縮，阻塞加重，氣體呼出困難，使肺內儲氣量增加而致肺氣腫。第4題試題答案：A試題解析：阻塞性肺氣腫發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是小氣道炎癥和肺泡間隔斷裂。（3）表面化膿和積膿表面化膿是指發(fā)生在粘膜和漿膜的化膿性炎。（1）膿腫主要由金黃色葡萄球菌引起，這些細菌可產生毒素使局部組織壞死，金黃色葡萄球菌可產生血漿凝固酶，使?jié)B出的纖維蛋白原轉變成纖維素，因此病變較局限，金黃色葡萄球菌具有層粘連蛋白受體，使其容易通過血管壁而產生遷徒性膿腫。發(fā)生于粘膜者，滲出的纖維蛋白、壞死組織和白細胞共同形成假膜。第3題試題答案：D考點：☆☆☆☆☆考點5：滲出性炎癥的類型、病變和結局；以漿液、纖維蛋白原和中性粒細胞滲出為主的炎癥稱為滲出性炎，多為急性炎癥。確定偶聯部位常用測定P/O比值的方法。細胞色素可分為a、b和c三類，每一類中又因其最大吸收峰各有差異而又可分成幾個亞類。這一系列起傳遞作用的酶或輔酶等稱為遞氫體和電子傳遞體，它們按一定順序排列在線粒體內膜上構成電子傳遞鏈，也稱呼吸鏈。機制：ACh與心肌細胞膜上M受體結合后，可使肌質網釋放Ca2+減少，ACh還能抑制鈣通道，使Ca2+內流減少，其最終效應使心肌收縮能力減弱（負性變力作用）。節(jié)后神經纖維支配竇房結、心房肌、房室交界、房室束及其分支。2．心迷走神經及其作用支配心臟的副交感神經節(jié)前纖維行走于迷走神經干中。這些效應分別稱為正性變時作用、正性變傳導作用和正性變力作用。答案：第1題試題答案：B考點：☆☆☆☆考點26：心臟的神經支配；支配心臟的傳出神經為心交感神經和心迷走神經。發(fā)熱4天，體溫最高為39℃，當地醫(yī)院診斷為上感，靜點三天頭孢唑啉及病毒唑，今晨熱退，但見面、頸及軀干皮膚有紅色斑丘疹（ ）。A．甲硝唑B．土霉素C．2%醋酸沖洗D．制霉菌素E．5%碳酸氫鈉沖洗9外陰瘙癢白帶呈泡沫狀，陰道粘膜散在紅癍點，局部用（ ）。A．產后3～5日B．產后1周C．產后10天D．產后3周E．產后6周9輕度會陰撕裂在產后幾日能自行愈合（ ）。A．十二指腸球部潰瘍B．胰源性潰瘍C．淺表性胃炎D．胃竇部潰瘍E．胃竇癌8畢Ⅰ式胃大部切除術適用于（ ）。A．大腦皮層B．內囊C．腦干D．胸髓E．腰膨大8引起偏癱病變的部位是（ ）。A．血清GOT增高B．脾腫大C．顏面蝶形紅斑D．病理性Q波E．抗O升高80、風濕熱可以有（ ）。A．可啟動靶細胞程序性死亡B．可裂解靶細胞C．與抗原結合D．可趨化中性粒細胞和淋巴細胞E．可激活單核細胞7顆粒酶（ ）。A．等容舒張期B．等容收縮期C．舒張晚期D．快速射血期E．舒張早期7左冠脈血流量達最高峰是在（ ）。6該病常見的并發(fā)癥是（ ）。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎。A．8個B．9個C．10個D．11個E．12個患兒2歲，智力低下，體格發(fā)育遲緩，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，有內眥贅皮，外耳小，舌常伸出口外，頭圍小于正常，出牙延遲，四肢短，關節(jié)可過度彎曲，atd角增大。體格檢查：身高155cm，體重75kg，血壓150/95mmHg，外陰、陰道無異常，宮頸光滑正常大小，宮體稍大，質軟，活動良好。A．查AFP，CEA排除肝癌可能B．開腹行闌尾切除術C．加強抗炎藥物應用及支持療法D．糾正水，電解質及酸堿失衡E．出現休克時先糾正休克，同時抗感染治療女，45歲，既往月經正常，近一年來經期延長10～15天，量多，此次停經50天，后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L，盆腔檢查()，基礎體溫單相。A．乳癌根治術B．乳癌根治術加放射治療C．乳癌根治術加免疫治療D．乳癌根治術加中醫(yī)治療E．乳癌根治術加內分泌治療女性，54歲，近一個月來排便次數增加，有里急后重感，偶有便血。A．營養(yǎng)不良性糖尿病B．胰島素瘤C．胰島細胞增生癥D．生長抑素瘤E．間皮細胞瘤男性．40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側未及，ALF120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γGT、膽固醇增高。近2年應用口服避孕藥。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。A．運動試驗B．食管調搏C．心肌活檢D．24hHollerE．超聲心動男，22歲，高熱一周應用抗生素治療無效。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。5此患者入院時最可能診斷為（ ）。CD抗原是淋巴細胞表面的分化抗原。A．早期用藥B．聯合用藥C．堅持規(guī)律用藥D．采用短期強化療法E．以上均是某男性患者，26歲，有不潔性交史及吸（注射）毒品史。針對這個案例，下列分析合乎倫理的是（ ）。護士在術后護理時，無意中讓家屬得知這個事情，雖然后來經有關專家會診一致認為，從硬膜外管注入多巴胺，對患者不會產生任何不良反應。對該兒最主要的治療是（ ）。過期產，母親無糖尿病史。既往接種卡介苗，做0T試驗1：2000，以下哪項結果不是接種卡介苗后的反應（ ）。A．顱骨凹陷骨折伴腦疝B．硬膜下血腫伴腦疝C．硬膜外血腫伴腦疝D．腦損傷伴腦疝E．原發(fā)腦干損傷4女性，28歲。A．緘默癥B．主動違拗C．被動違拗D．木僵E．作態(tài)4女性，18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯，白細胞10109/L，血沉25mm/小時，既往有結核病史，X線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進一步檢查應作（）。血紅蛋白70g/L白細胞，血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，經口服鐵劑治療3周后無效。A．注射立止血B．雷尼替丁靜滴C．服用去甲腎上腺素D．盡快手術E．輸血輸液3男性，35歲，慢性上腹痛一年來出現上消化道出血一次，用H2受體阻滯劑無效，鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500ng/L，診斷應考慮是（ ）。估計其腹水量大約是（ ）。A．受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內的B．急診搶救時輸血科應檢查患者Rh（D）血型C．遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗D．有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗E．交叉配血試驗必須由兩人互相核對二、A2型題[共20題，每題1分，總計20分]3別嘌呤醇治療痛風的機制是該藥抑制（ ）。A．可靠性B．正常值C．收獲量和篩檢費用D．真實性E．預測值2下列哪種疾病不屬于職業(yè)病（ ）。A．產后檢查胎膜破口距胎盤邊緣5cmB．腹部正位片，子宮體部無胎盤影C．窺器檢查宮頸未見病變D．B型超聲檢查可見胎盤覆蓋宮頸內口E．陰道穹窿捫診可發(fā)現宮頸口周圍有軟組織2子宮脫垂最主要的病因是（ ）。A．老年人B．兒童C．孕婦D．慢性闌尾炎急性發(fā)作E．全身抵抗力低下者1血栓閉塞性脈管炎的早期表現為（ ）。A．發(fā)作性短暫意識障礙B．很輕的抽搐發(fā)作C．發(fā)作持續(xù)時間很短D．兒童期出現的抽搐E．任何癥狀的輕微發(fā)作1精神病學(psychiatry)一詞，來源于希臘語psyche和iatria，后二者合起來是（ ）。A．慢性遷延型肝炎多發(fā)展為肝硬化B．甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)C．慢性活動性肝炎均有乙型肝炎病毒引起D．丙型肝炎不會發(fā)展成肝硬化E．肝細胞癌與慢性乙型肝炎病毒感染無關1對于丙型肝炎下列哪項是不正確的（ ）。A．在初乳和唾液中存在B．二聚體C．有分泌片D．有J鏈E．單體有關急性心梗的診斷，下列哪一項正確（ ）。A．1B．2C．3D．4E．5溶血性鏈球菌感染常引起（ ）。A．交感活動增強B．迷走活動增強C．腎上腺素D．甲狀腺激素E．發(fā)熱1克分子琥珀酸脫氫生成延胡索酸時，脫下的一對氫原子經過呼吸鏈氧化生成水，同時生成多少克分子ATP（ ）。A．甲藥LD50＝50mg，ED50＝100mgB．乙藥LD50＝100mg，ED50＝50mgC．丙藥ID50＝500mg，ED50＝250mgD．丁藥LD50＝50mg，ED50＝10mgE．戊藥LD50＝100mg，ED50＝25mg下列哪一項敘述不是SIgA的特性（ ）。A．溢出性蛋白尿B．腎小球蛋白尿C．腎組織蛋白尿D．腎小管性蛋白尿E．功能性蛋白尿對病毒性肝炎下列哪項是正確的（ ）。A．血和骨髓涂片檢查B．間接熒光素標記抗體檢測C．間接紅細胞凝集試驗D．酶聯免疫吸附試驗E．外周血檢查大單核細胞1癲癇小發(fā)作的特征是（ ）。A．胃右動脈B．胃網膜右動脈C．腹腔動脈D．脾動脈的分支E．胰十二指腸上動脈1急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的是（ ）。A．3～5分B．6～9分C．6～12分D．9～12分E．13～15分2確診前置胎盤首選（ ）。A．B．C．D．E．以上都不是2不屬于篩檢評價指標的是（ ）。A．積極參加醫(yī)院的各種政治學習B．讓領導多督促自己C．讓同事多提醒自己D．讓病人多監(jiān)督自己E．追求慎獨下列行為符合交叉配血技術規(guī)范的是（ ）。A．靜脈皮下、肌肉腹腔B．腹腔皮下、肌肉靜脈C．腹腔靜脈皮下、肌肉D．靜脈腹腔皮下、肌肉E．皮下、肌肉腹腔靜脈3一重度水腫患者，查體：全身高度水腫，呈凹陷性；腹平坦，移動性的濁音(+)。(92/52mmHg)脈搏120次/分，進步治療宜用哪種措施（ ）。A．降壓對癥治療B．抗炎治療應抗菌藥物C．應用止血藥物治療D．強地松E．中藥治療3男性，25歲，半年來蒼白無力。A．肺感染B．心衰肺水腫C．支氣管擴張D．DICE．尿毒癥酸中毒病人呆坐于一旁，對醫(yī)生的任何提問均不做回答，醫(yī)生讓其開口喝水時，患者卻雙唇緊閉，扭頭逃避面前的杯子，該患者的癥狀可能是（ ）。2小時前木棒擊傷左顳部，傷后頭痛，嘔吐，1小時前意識不清，查體中度昏迷，左瞳散大，右側肢體病理征(+)，診斷考慮為（ ）。A．頸強直B．肌肉震顫C．Trousseau征D．E．面色蒼白4患兒，4歲。A．肺動脈狹窄可導致血液進入肺循環(huán)受阻，右心室代償性肥厚B．肺循環(huán)血量增加C．主動脈同時接受左、右心室血液D．支氣管動脈和肺血管之間易形成側支循環(huán)E．有右向左分流4女嬰，30天。血象：Hb90g/L，1012/L，WBC 11109/L。因此，護士便從硬膜外管輸入多巴胺，當輸入30ml時血壓回升，2小時后血壓平穩(wěn)。醫(yī)生認為既然不會造成不良后果，就不需要告訴病人及其家屬，以避免醫(yī)患糾紛；護士認為既然不會造成不良后果，讓病人知道這個信息也就沒有什么不妥。5抗結核藥物治療應堅持的原則是（ ）。A．尿B．糞便C．唾液D．血液E．汗液淋巴細胞的表面抗原的檢測可用于T淋巴細胞的亞群分類、功能分析等。住院第2天，下床時用力過度出現胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。A．肺炎的診斷有誤B．肺炎并冠心病C．出現肺外感染D．用藥不當E．藥品質量差女性，40歲。5明確診斷需做下列哪項檢查（ ）。109/L，血紅蛋白50g/L，血小板4109/L。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就診。5最可能論斷的是（ ）。6如確診為乳癌，較理想的治療方案為（ ）。6下列哪種方案不恰當（ ）。絕經2年后出現血水樣白帶2周。6小兒腕部骨化中心共有（ ）。1周前無明顯誘因發(fā)熱，流