【正文】 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 改進措施： 每月一記 月出院人數(shù) 例 月門診人數(shù) 例 月危重人數(shù) 人 月危重比例 % 月疑難病例數(shù) 例 月用血登記 總量 ml 紅細胞懸液 ml 血漿 ml 其他 ml 甲級病案率 % 月平均住院日 天 每月抗菌藥物考核指標 抗菌素使用強度 DDD 住院患者抗菌藥物使用率 % 抗菌藥物微生物送檢率 % 門診處方抗菌藥物使用率 % 不良事件上報例數(shù) 例 病案號： 留觀 超 3 天 病例數(shù) 例 病案號： 危急值報告管理 例 病案號： 十一、 外出會議登記 序號 姓名 技術(shù)職稱 參加會議名稱 參加會議 時間 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 十二、外出進修登記 序號 姓名 技術(shù)職稱 進修單位名稱 進修專業(yè) 進修時間 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 十三、舉行各種活動登記表 序號 活動名稱 活動時間 參加人數(shù) 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 備注：包括學術(shù)會議、繼續(xù)教育、義診等 十 四 、教學管理 實習生帶教情況 序號 姓名 實習時間 帶教老師姓名 實習結(jié) 果 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 備注：實習結(jié)果分為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”； 十五 、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)登記 序號 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)名稱 開始時間 主要負責人 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 十 六 、來訪登記 序號 姓名 性別 年齡 職稱 來訪單位 訪問時間 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 序號 姓名 性別 年齡 職稱 來訪單位 訪問時間 備注 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 十 七 、 2020 年度科室工作總結(jié) 全年千分考核總得分： 序號 全年主要扣分項目 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 全年業(yè)務(wù)量統(tǒng)計 出院人數(shù) 例 門診人數(shù) 例 危重比例 % 疑難病例數(shù) 例 用血登記 總量 ml 紅細胞懸液 ml 血漿 ml 其他 ml 甲級病案率 % 平均住院日 天 平均術(shù)前住院日 天 全年抗菌藥物考核指標 抗菌藥物使用強度 DDD Ⅰ類切口抗菌藥物使用比例 % 住院患者抗菌藥物使用率 % 抗菌藥物微生物送檢率 % 門診處方抗菌藥物使用率 % 全年重點工作總結(jié) 。從本月開始收集每個醫(yī)師就診過程中的疑難問題進行討論，并征詢治療處置意見。 醫(yī)療質(zhì)量存在問題 在診療過程中門診醫(yī)生往往是交班就將患者自然的推到下一班，沒有明確的交接。 改進措施 加強宣傳，重點管理，要求每個醫(yī)生對每個患者進行詳細的詢問門診日志的項目，并進行仔細填寫，每月底每個門急診醫(yī)生必須交本月的門診日志，主任認真檢查，若有缺項的立即補齊，沒有填寫門診日志的醫(yī)生第一次罰款 200元，以后沒有完成將成倍遞增進行處罰。 改進措施 經(jīng)過不斷宣傳學習，使醫(yī)師們明確使用抗菌素的指征，知道亂用抗菌素的危害，把抗菌素的使用率納入日常考核的指標。 效果評價 經(jīng)過一個月的整改，在患者較多時，增加護理人員，加強巡回，避免了差錯事故的發(fā)生。 質(zhì)控員簽字 2020 年 1 月 24 日 科主任簽字 2020 年 1 月 24 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄 檢查日期 2020226 檢查人員 鐘鴻飛 張瑜 普利桃 主要檢查內(nèi)容 病房安全制度的落實