黃瑜艾滋病《臨床醫(yī)學(xué)概論》(第二版,劉淼主編)-全文預(yù)覽
【正文】 HIV開(kāi)始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間）。 20 中國(guó)情況 ? 自從 1985年報(bào)告第一例艾滋病病例以來(lái)，截至 2022年底，我國(guó)現(xiàn)存 HIV感染者約 70萬(wàn)人，其中艾滋病患者。 ? 目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)的第一死因。 16 （三）易感人群 人群普遍易感。 13 14 ? 在發(fā)達(dá)國(guó)家， AIDS病人以異性、同性和兩性行為以及靜脈吸毒為主要傳播模式 ? 在歐洲，與靜脈吸毒相關(guān)的病人雖然仍占第一位，但已大幅減少 ? 近年有些國(guó)家的靜脈吸毒者中已無(wú) HIV流行的報(bào)道。 60℃ 以上可以迅速滅活，56℃30’ 能滅活，一般消毒劑均敏感、干燥以及常用消毒品都可以殺滅這種病毒。 ? 艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病 ， 目前還沒(méi)有治愈的藥物和方法 ， 但可以預(yù)防 。 ? HIV主要侵犯和破壞輔助性 T淋巴細(xì)胞（ CD4+T淋巴細(xì)胞） ，使人體發(fā)生多種難以治愈的 感染和腫瘤 ，最終導(dǎo)致死亡。 ? RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒 ? 變異快，給研制疫苗帶來(lái)困難 ? 嗜淋巴細(xì)胞、神經(jīng)性 ? 艾滋病病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體后，常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天。 8 ? 9 10 第二部分 流行病學(xué) 11 ? AIDS患者 ? 無(wú)癥狀病毒攜帶者 （作為傳染源的意義更大） 流行病學(xué) （一）傳染源 12 ? 性接觸傳播（包括同性、異性和雙性性接觸） ? 經(jīng)血液及血制品傳播（包括共用針具靜脈吸毒、輸入 HIV污染的血液或血制品及介入性醫(yī)療操作等） ? 母嬰傳播（包括產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后） ? 其他（接受 HIV感染者的組織器官、人工授精或污染的器械等） （二） 傳播途徑 ? HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。目前無(wú)證據(jù)表明可經(jīng)食物、水、昆蟲(chóng)或生活接觸傳播。 ? 到 2022年已有 3300多萬(wàn)人感染 HIV。該報(bào)告提供的數(shù)據(jù)顯示， 2022年全球新增艾滋病感染者 260萬(wàn)人， 180萬(wàn)人死于艾滋病，截止到 2022年底，全球共有艾滋病感染者 3330萬(wàn)人。其中，艾滋病發(fā)病 3980例，死亡 1142例。 部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。 （三） 艾滋病期 機(jī)會(huì)性感染是艾滋病患者最常見(jiàn)的且往往最初的臨床表現(xiàn)。 ? 小于 18月齡的嬰兒 HIV感染診斷可以采用核酸檢測(cè)方法，以?xún)纱魏怂釞z測(cè)結(jié)果陽(yáng)性作為診斷的參考依據(jù)，18月齡以后再經(jīng)抗體檢測(cè)確認(rèn)。 ? 無(wú)癥狀期：有流行病學(xué)史，結(jié)合 HIV抗體陽(yáng)性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)
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