骨密度異常及其防治-全文預(yù)覽
【正文】 C磷酸鈣等。原發(fā)性 II型骨質(zhì)疏松癥，其病因 是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促 進(jìn)劑，如活性維生素 D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、 氟化劑和維生素 K2等。日本則多主張用活性 Vit D（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨 質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢 /甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、 慢性肝炎、肝硬化等。加強(qiáng) 骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早 期防治。 藥物：長(zhǎng)期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑、抗凝血 劑、胃藥或止痛藥者。運(yùn)動(dòng)不足，特別是戶外運(yùn) 動(dòng)減少，一方面將抑制成骨細(xì)胞的活性，影響骨骼的重 建；另一方面接受紫外線的機(jī)會(huì)減少，會(huì)使維生素 D合 成降低，影響腸道對(duì)鈣的吸收，使骨質(zhì)變得疏松。骨密度峰值期過(guò)后， 破骨細(xì)胞相對(duì)活躍，開(kāi)始出現(xiàn)生理性的骨量減少，骨質(zhì)總量將以 每年 % ~%的速度遞減。 三、年齡和性別 骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于 65歲以上的老人和絕經(jīng)后的婦女。 二、內(nèi)分泌失調(diào) 卵巢功能減退、雌激素分泌下降是婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥高 發(fā)的主要原因。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)缺乏，可導(dǎo)致骨基質(zhì)蛋 白合成不足，新骨生成減少，若同時(shí)存在鈣缺乏，那么發(fā)生骨質(zhì)疏 松的風(fēng)險(xiǎn)性就會(huì)增加。 脂肪攝入過(guò)多。 一、營(yíng)養(yǎng)不均衡 維生素 D缺乏。膳食鈣磷比例不平衡會(huì)影響鈣的吸收。如果飲食中鈣攝入量不足，或是腸道對(duì)鈣的吸 收減少， 就會(huì)引起機(jī)體負(fù)鈣平衡。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)研究骨密度異 常還與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素 D等多種營(yíng)養(yǎng)素， 以及內(nèi)分泌、年齡和性別、運(yùn)動(dòng)、衰老、疾病、 藥物、遺傳等因素有關(guān)。 骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)具有顯著病理生理、社會(huì)心理和經(jīng)濟(jì)后果 的健康問(wèn)題。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎， 胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者 往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。脊椎椎體前部 幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重 量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝 背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致 使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。 骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn) 疼痛。 我校附屬醫(yī)院現(xiàn)在使用的就是現(xiàn)在比較先進(jìn)的超生骨密度儀，是 08年引進(jìn)韓國(guó)制造的，去年我校教職工體檢就驗(yàn)證了它的先進(jìn)性和實(shí)用性。另外無(wú)放射性，儀器體積小，移動(dòng)操作方便，設(shè)備及檢查費(fèi)用低。它的 缺點(diǎn) 是：測(cè)量的準(zhǔn)確性和重復(fù)精度受多種因素影響，單能量 CT，骨內(nèi)不定量脂肪可造成測(cè)量誤差，測(cè)量時(shí)存在射線大，費(fèi)用高，設(shè)備不普及等。它的 缺點(diǎn) 是：空測(cè)分辨率差，如果椎體有壓縮骨折、椎體增生、椎旁組織鈣化等都會(huì)被納入測(cè)定值，明顯影響了測(cè)量值的準(zhǔn)確性，掃描時(shí)間長(zhǎng)，輻射量較大，費(fèi)用高。常用的測(cè)量部位是尺橈骨中遠(yuǎn)段 1／ 3交界處的骨干。 它的 缺點(diǎn) 是：準(zhǔn)確度較低，易受光密度計(jì)、 X線膠片特 性、水浴槽的深度、投攝條件、洗片條件等影響。并且臨床激素廣泛應(yīng)用及糖尿病等內(nèi)分泌代謝疾病人數(shù)的增多，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也在不斷增加。骨密度異常及其防治 附屬醫(yī)院 程巖 什么是骨密度 骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，
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