傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理劉-全文預(yù)覽
【正文】 控制急性發(fā)作 支氣管： 其它： 支氣管哮喘 ： 房室傳導(dǎo)阻滯 (Ⅱ 、 Ⅲ 度 ) 心臟驟停 感染性休克 多巴酚丁胺 正性肌力作用強(qiáng)，靜滴短期用于 治療術(shù)后或心肌梗塞并發(fā)心衰 腎上腺素受體阻斷藥 ??R阻斷藥 ?? ?2R阻斷藥 ??1R阻斷藥： ??2R阻斷藥： 哌唑嗪 育亨賓 ?長效類： ?短效類： 酚妥拉明 、 妥拉唑林 酚芐明 ?? R阻斷藥 腎 上 腺 素 作 用 的 翻 轉(zhuǎn)(adrenaline reversal) ?? 、 ? R阻斷藥 酚妥拉明 (phentolamine) 藥理作用 靜注 血管舒張 外周阻力 ? 、 Bp? 機(jī)制： 直接舒張，大劑量可阻斷 ?R 興奮 力 ?、心率 ?、 CO? 機(jī)制： ?血管舒張 Bp? 反射性興奮交感神經(jīng) ?阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜 ?2R NA釋放 ? 擬膽堿作用、組胺樣作用 血管： 心臟： 其它： 酚妥拉明 (phentolamine) 用途 外周血管痙攣性疾病 防止靜滴 NA外漏引起 的壞死 嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓危象的治療 休克 急性心肌梗塞及充血性心衰 酚芐明 (phenoxybenzamine) 作用 慢、強(qiáng)、久 Bp? 具有抗 5HT及抗組胺作用 不良反應(yīng) 體位性低血壓、心悸 擴(kuò)張血管 心率 ? 高濃度時(shí) (Bp↓ 反射 、 阻斷突觸前膜 α 2R 、 對(duì)攝取 1和攝取 2的抑制 ) ? R阻斷藥 藥理作用 ?心血管系統(tǒng)： 心臟 ?1R? 率 ?、 力 ?、 傳 ?、 CO? 、 耗氧 ?、 ?支氣管： ?2R? 收縮 ?代謝： 脂肪分解 ?、肝糖原分解 ? ?腎素： 抑制釋放 具局麻和奎尼丁樣作用 抗血小板聚集 、 降低眼內(nèi)壓 ?R阻斷作用 內(nèi)在擬交感活性 膜穩(wěn)定作用： 其它： ? R阻斷藥 用途 不良反應(yīng) 心律失常 高血壓 心絞痛和心肌梗死 充血性心力衰竭 一般反應(yīng) 誘發(fā)支氣管哮喘 心血管反應(yīng) 反跳現(xiàn)象 禁忌癥 其他： 甲亢、肥厚性心肌病、青光眼 ? R阻斷藥 各藥特點(diǎn) 普萘洛爾 (propranolol, 心得安 ) 具首關(guān)效應(yīng)，個(gè)體差異大 噻嗎洛爾 (timolol, 噻嗎心安 ) 作用最強(qiáng)， 滴眼 眼內(nèi)壓 ? 治療青光眼 吲哚洛爾 (心得靜 )： 內(nèi)在擬交感活性較強(qiáng) 阿替洛爾 (氨酰心安 )和美托洛爾 (美多心安 ) 選擇性 ? 1受體阻斷藥，作用時(shí)間較長 拉貝洛爾 (柳胺芐心定 ) 阻斷 ?R阻斷 ? R 抗膽堿酯酶藥 膽堿酯酶 (ChE) 假性膽堿酯酶 乙酰膽堿酯酶 (AChE) NH 3 CH 3 C CH 3CH 2 CH 2 OCOCH 3+乙酰膽堿 作用機(jī)制 易逆性抗 AChE藥的一般特性 1. 眼 (瞳孔縮小、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓 ) 藥理作用 2. 胃腸道 3. 骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭 具有雙重作用 :治療作用和毒性作用 治療劑量 骨骼肌收縮力加強(qiáng) 大劑量 肌震顫 易逆性抗 AChE藥的一般特性 4. 心血管系統(tǒng) 抑制心臟、對(duì)血管作用不明顯 、 大劑量使血壓下降 藥理作用 5. 其他部位作用 腺體分泌增加 骨骼肌作用 胃腸道、膀胱平滑肌 心血管、眼腺體和支氣管平滑肌 易逆性抗 AChE藥的一般特性 2. 腹氣脹和尿潴留 3. 青光眼 4. 解毒治療 1. 重癥肌無力 (myasthenia gravis) 臨床應(yīng)用 5. 阿爾茨海默病 ? 阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng) ? 何謂調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)麻痹 ? ? 從受體角度，比較去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素作用和臨床應(yīng)用的異同。 傳 出 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 藥 理 藥理學(xué)教研室
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