不孕與輔助生殖技術(shù)3學(xué)時(shí)-全文預(yù)覽
【正文】 ③顆粒細(xì)胞或卵泡膜細(xì)胞上的促性腺激素受體不足或受體缺陷 ④原因不明的不良反應(yīng)者。 AI的禁忌癥 ? 各因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙 ? 患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病 ? 患有嚴(yán)重的遺傳 、 軀體疾病或精神疾患 ? 接觸致畸量的射線 、 毒物 、 藥品并處于作用期 ? 女方有酗酒、吸煙等不良嗜好 常用人工授精方法 ? 不洗精后穹隆注射法 ? 宮頸周圍或?qū)m頸內(nèi)人工授精 ? 宮腔內(nèi)人工授精 AI的授精方法 ICI IUI 人工授精臨床誘發(fā)排卵的方案 ? 自然周期的宮腔內(nèi)人工授精 ? clomiphene促排卵 ? 促性腺激素促排卵 人工授精的臨床妊娠率 ? 人工授精的妊娠率，仍然取決于患者和丈夫的年齡，病因，不孕年限， AIH前的盆腔檢查的精確性和精子的質(zhì)量等。 分類： 使用 丈夫精液 的人工授精稱為夫精人工授精（ artificial insemination with husband’s sperm,AIH），而使用 精子庫(kù)提供的精液 的人工授精稱為供精人工授精（ artificial insemination with donor’s sperm AID）。 ?良好的適合孕卵生長(zhǎng)發(fā)育的子宮內(nèi)膜 受孕必須具備的基本條件 (一 ) 不孕癥常見病因 不孕癥的病因?qū)W診斷 40 ~ 50 % 30 ~ 40 % 10 ~ 20 % ? ?輸卵管因素 ?卵巢因素 ?子宮因素 ?宮頸因素 ?陰道因素 ?其它 女性不孕因素 為 最常見 因素，包括輸卵管發(fā)育不全，炎癥阻塞，盆腔粘連等 （ 1） 、 輸卵管 、 盆腔因素 輸卵管因素 ?卵巢病變：如 PCOS、 卵巢早衰 、 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 ?下丘腦 —— 垂體 —— 卵巢軸功能紊亂 ， 致無(wú)排卵性月經(jīng) 持續(xù)性不排卵 、 稀發(fā)排卵 、 小卵泡排卵 、黃素化不排卵等 （ 2） 、 卵巢因素 多囊卵巢 B超聲象 ?畸形 、 肌瘤 、 內(nèi)膜病變 （ 宮腔粘連 、 內(nèi)息肉 、粘膜下肌瘤 ） ?宮腔粘連又稱 Asheman syndrome，多發(fā)生于人工流產(chǎn)手術(shù)、自然流產(chǎn)、葡萄胎及正常產(chǎn)刮宮術(shù)后，少數(shù)見于宮腔感染包括一般炎癥和結(jié)核、淋病等特異性感染以及婦科手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)的損傷。 定義： 未避孕 ， 正常性生活 ， 男女同居 1年或以上未孕 。一聽到這消息，她泣不成聲，淚如雨下。她做了試管嬰兒，已經(jīng)懷上了，但那天復(fù)查的時(shí)候，沒(méi)有見到胎心搏動(dòng)。 傳統(tǒng)是有她的道理的。 ?通暢的生殖道 。 術(shù)后禁性生活 14天 (5) 輸卵管通暢檢查 HSG ?排卵期 ?性交后 8~12小時(shí) ?正常：超過(guò) 10個(gè)活動(dòng)精子 /HPF （ 6） 性交后精子穿透力試驗(yàn) ?感染因素 ?免疫因素 （ 7）其他檢查 輔助生殖技術(shù) 不孕癥一般治療 ?進(jìn)行
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