魏晴合理用血,成分輸血-全文預(yù)覽
【正文】 小板輸注無效的原因 ? 免疫學(xué)的原因 （抗體） HLA抗體 血小板特異性抗體 紅細(xì)胞抗體 血小板輸注無效 免疫因素所致輸注無效的處理措施： ? 1． 選擇 HLA相配的供者 。 ? 血小板計數(shù)達(dá) 50,000/181。 ? 注意事項： ① 一定要有溫度計 ， 水溫不超過42℃ , 過量加溫致紅細(xì)胞溶解 。 并發(fā)癥 之三 酸中毒 ? 低血容量 ? 抗凝劑 ? 血液在貯存期間的生物化學(xué)變化 并發(fā)癥 之四低鈣血癥 ?枸櫞酸及其鹽與鈣結(jié)合生成贅合物 ① 干擾鈣在促凝血過程中的催化作用 . ② 伴隨低體溫和酸中毒時，可導(dǎo)致心排血量減少，心跳加快和心律不齊 。 ? 加溫的血液適用于 : ① 接受大量快速輸血的病人 ， 以及換血和血漿置換的病人 。L (Stehling 1996)。 血小板的輸注方法 白細(xì)胞輸注 ?適應(yīng)證 ?輸注的劑量 ?注意 的問題 白細(xì)胞適應(yīng)癥 ? 1. 中性粒細(xì)胞絕對值低于 109 /L ? 2. 嚴(yán)重的細(xì)菌感染 ? 3. 強(qiáng)有力的抗生素治療 48小時無效 白細(xì)胞輸注劑量 ? 輸注的劑量要大于 1 1010/L，每天輸注，連續(xù) 45天 白細(xì)胞輸注注意問題 ? 白細(xì)胞輸注后粘附于血管壁或移動至炎癥部位，因此輸注效果不是看白細(xì)胞記數(shù)是否升高，而是看體溫是否下降，感染是否好轉(zhuǎn) 急性出血和大量輸血 ? 大量輸血的定義 ? 機(jī)體對急性失血的反應(yīng) ? 人體對各種血液成分丟失的耐受情況 ? 機(jī)體的生理學(xué)代償機(jī)制 ? 急性大量失血治療步驟 ? 輸血原則 ? 大量輸血的并發(fā)癥 大量輸血定義 ? 24小時內(nèi)輸入至少 1個機(jī)體血容量的血液 。 ? 治療性輸注 用于活動性出血，大于 WHO出血標(biāo)準(zhǔn) 2級 血小板輸注無效 ? 定義：連續(xù)兩次輸注 ABO同型的血小板沒有達(dá)到合適的 CCI值 。 2 2060% 凝血因子 Ⅺ 31 2030% 凝血因子 ⅩⅢ 282 10% 纖維蛋白原 99177。 ? ③ 血紅蛋白 在 70100g/L之間 ， 根據(jù)患者的貧血程度 、 心肺代償功能 、 有無代謝率增高以及年齡
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