辨太陽病脈證并治下-全文預(yù)覽
【正文】 ? 治法：清熱利濕散水 ? 方藥：文蛤散 提要： [三物 ]白散證（寒實(shí)結(jié)胸） ? 主癥： 結(jié)胸見癥； 明顯寒象； 無明顯虛證 。 病機(jī)：痰熱輕度結(jié)聚 （ 于肺 、 胃 ） （ 輕證 ） 治法：清熱化痰散結(jié) 方藥：小陷胸湯 栝樓實(shí) （ 全瓜蔞 ， 包括皮 、 仁 ） 先煮 —— 性甘寒 ， 清熱化痰 ， 利氣散結(jié) 黃連 、 半夏 —— 辛開苦降 ， 針對中上焦痰熱結(jié)聚 五、寒實(shí)結(jié)胸及文蛤散證 14病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。 四、小結(jié)胸證治 13 小結(jié)胸病 ， 正在心下 ， 按之則痛 ， 脈浮滑者 ， 小陷胸湯主之 。 脈沉而緊 。 13 傷寒十余日 ， 熱結(jié)在里 ， 復(fù)往來寒熱者 ， 與大柴胡湯 ， 但結(jié)胸 ， 無大熱者 ， 此為水結(jié)在胸脅也 ， 但頭微汗出者 ， 大陷胸湯主之 。 ? 脈浮大 —— 脈證不符 ， 邪盛正虛 ? 煩躁 —— 神志被擾 ， 正不勝邪 三、熱實(shí)結(jié)胸證治 13太陽病， …… 醫(yī)反下之， …… 陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。 大黃 、 芒硝 —— 瀉下結(jié)聚 葶藶子 、 杏仁 —— 逐水化痰 （ 上焦 ） 白蜜 —— 緩和藥性 ， 保護(hù)胃氣 ? 服法 ：煎丸 頓服 。 所以成結(jié)胸者 ， 以下之太早故也 。 ? 藏結(jié)：無熱；安靜；時(shí)時(shí)下利；飲食如故 。 ? 藏結(jié)：陰證 ， 正虛邪實(shí)證 ， 虛寒證與寒實(shí)證并見 。 —— 虛實(shí)夾雜證 二、結(jié)胸與藏結(jié)的比較 脈象 （ 借脈象論病機(jī) ） ? 結(jié)胸： （ 有力 ） 寸脈浮 ， 關(guān)脈沉 —— 病邪由表入里 ， 結(jié)聚人體中上部 。 舌上白胎滑者 ， 難治 。 ? 12 何謂藏結(jié) ？ 答曰：如結(jié)胸狀 ， 飲食如故 ， 時(shí)時(shí)下利 ， 寸脈浮 ， 關(guān)脈小細(xì)沉緊 ， 名曰藏結(jié) 。 —— 實(shí)證 ? 藏結(jié)： 陰寒內(nèi)結(jié) 、 虛實(shí)夾雜的病證 ， 臨床表現(xiàn)近似于結(jié)胸 。 邪結(jié)于腑 。 不同點(diǎn)： ? 結(jié)胸：發(fā)熱；煩躁；便秘；不能食 。 （ 扶正祛邪并用 ） 第二節(jié) 結(jié)胸證治 ?
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