無精子癥手術取精策略-全文預覽
【正文】 能減少 35 (50%) ? 唯支持細胞綜合癥 22 (%) ? 生精功能阻滯 13 (%) ? 另有 8例未獲得可以做細胞學診斷的涂片，與睪丸活切病理檢查吻合率 54/58(%) Mehrotra et al. Cytopathology. 2022。 非梗阻性無精子癥 ? 因睪丸精子的發(fā)生存在嚴重障礙而導致精液中無精子； ? 診斷性睪丸活檢病理檢查表現(xiàn)為：唯支持細胞綜合癥、生精功能阻滯、生精功能減少； ? 部分 NOA患者睪丸中存在局灶性精子發(fā)生，其FSH升高程度、睪丸體積、睪丸組織的病理類型并不能預測其通過睪丸活切獲得精子的幾率； ? NOA患者獲取的睪丸精子多無活動能力或僅有精子尾部的輕微擺動，但是這些精子經(jīng)過體外一段時間的培養(yǎng)可以具有一定的活力和受精能力。無精子癥手術取精策略 男性不育癥的病因 WHO精液分析標準（第五版） 無精子癥的類型 手術取精方法 細針睪丸穿刺 睪丸顯微取精 內容提要 男性不育的主要原因 ?先天性因素（隱睪及睪丸發(fā)育不良，先天性輸精管缺如） ?獲得性泌尿生殖系統(tǒng)畸形（梗阻、睪丸扭轉、睪丸腫瘤） ?泌尿生殖道感染 ?陰囊溫度升高 ?內分泌紊亂 ?遺傳學異常 ?免疫性因素 ?系統(tǒng)性疾病 ?外源性因素（藥物、毒素、射線和熱） ?特發(fā)性因素（ 40－ 50％的患者） WHO精液分析手冊標準 (第五版 ) WHO精液分析手冊標準 (第五版 ) 參 數(shù) 參 考 值 精液量 (mL) (–) 精子總數(shù) (106/每次射精 ) 39 (33–46) 精子密度 (106/mL) 15 (12–16) 精子活力 (PR+NP, %) 40 (38–42) 前向運動精子比率 (PR, %) 32 (31–34) 精子活率 (%) 58 (55–63) 正常精子形態(tài)比率 (%) 4 (–) 注： PR =前向運動 。 隱匿精子癥 精液標本中未發(fā)現(xiàn)精子而 離心沉淀中發(fā)現(xiàn)精子 無精子癥 精液離心沉淀中未發(fā)現(xiàn)精子 無精子癥的類型 梗阻性無精子癥（ OA） 非梗阻性無精子癥 （ NOA） 病史 附睪炎、結扎、結核 睪丸炎、隱睪等 第二性征 正常 異常 睪丸體積 正常 縮小
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