放射性核素治療的應用-全文預覽
【正文】 鹽b177。 放療 177。 h: 手術適應證：預期生存 ≥3個月 骨轉移基礎治療 ?對癥支持治療 a ?雙膦酸鹽 b ?177。 1 甲狀腺癌和白血病等癌癥發(fā)病率未增加 2 誘發(fā)甲狀腺結節(jié)、腺瘤或癌的發(fā)生率很低 3 遺傳損害、基因異常的發(fā)生率與普通人無異 4 甲低可用 LT4替代治療，后果并不嚴重 5 治療后甲低并非 131I治療所特有 DTC 激素抑制 131I內照射 手術治療 分化型甲狀腺癌的治療 32%11%%05101520253035治療方案復發(fā)率(%)手術 +甲狀腺素 手術 +131I+甲狀腺素 治療方案與復發(fā)率的關系 Mazzaferri EL, Jhiang SM. Am J Med 97:718, 2022 手術 ? 女， 66歲， ? 病理：（右甲狀腺）濾泡性乳頭狀癌 ? 碘全身顯像：（首次）頸部，胸部多處見放射性分布（二次）頸部未見放射性分布，胸部局限性放射性分布 131I(碘 )到 病 除 131I 特殊防護病房內外 DTC 激素抑制 131I內照射 手術治療 分化型甲狀腺癌的治療 125I粒子植入 治療骨轉移瘤 術中粒子植入 彩超 引導粒子植入 CT引導粒子植入 放射性粒子植入治療 怎樣規(guī)范？ 病人 C T / M R I 醫(yī)生 +物理師 術前計劃 器 械 準 備 粒子準備 圖像引導粒子植入治療術 術后驗證計劃 粒子植入治療流程 病 人 準 備 125I粒子植入治療計劃 術前計劃 術后驗證 Theatre setup ?前列腺癌 125I粒子植入術 前列腺癌粒子植入治療適應證 同時符合以下 3個條件： 臨床分期為 T1T2a 期 Gleason評分為 2－ 6 PSA10ng/ml 禁忌癥 預計生存期少于 5年 TURP后缺損較大或預后不佳 一般情況差 有遠處轉移 前列腺癌 粒子植入治療 相對禁忌癥 腺體大于 60ml 局限高危前列腺癌 既往有 TURP史 中葉突出 嚴重糖尿病 多次盆腔放療及手術史 《 放射診療管理規(guī)定 》 衛(wèi)生部 46號令 2022 《 輻射安全許可證 》 環(huán)保局頒發(fā) 《 同位素轉運許可證 》 環(huán)保局頒發(fā) 《 放射診療許可證 》 衛(wèi)計委頒發(fā) 《 放射性藥品使用許可證 》 食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā) 《 放射性工作人員證 》 衛(wèi)生監(jiān)督局頒發(fā) 放射性粒子植入治療 三類技術準入 準入制度 診療項目 項目明細 有或無 第一次 第二次 第三次 第四次 核醫(yī)學 PET影像診斷
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