護(hù)理過程中安全給藥之注意事項-全文預(yù)覽
【正文】 嚼碎服用，藥物經(jīng)咀嚼后分散成微小顆粒，覆蓋在消化道黏膜上形成保護(hù)膜，使炎癥或潰瘍的黏膜盡快愈合。 二甲硅油片：消化道排氣劑，嚼碎后服用可在 1小時內(nèi)消除胃腸道脹氣。含有1g鹽酸萬古霉素的溶液，必須以至少 200ml的稀釋劑稀釋。 并注意紅霉素濃度應(yīng)控制在 1%～ 5%以內(nèi)。 配制乳糖酸紅霉素滴注液應(yīng)先用注射用水溶解 ? 乳糖酸紅霉素滴注液的配制，先加滅菌注射用水 10ml至 20ml至 1g乳糖酸紅霉素粉針瓶中，用力振搖至溶解。 臨用前加滅菌注射用水適量使溶解，或取本品一次用量溶于 50～ 100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注 30min。每 物用 100ml溶劑，制成 5mg/ml液體，緩緩滴入。臨床使用時，氟羅沙星注射液切忌與含有氯化鈉的注射液配伍。 ? 故建議將該藥的輸液速度控制在每 40min。 ? 齊二藥事件 () ? 欣弗事件 () ? 上海華聯(lián)的甲氨蝶呤事件 () 藥品不良反應(yīng)的事件引發(fā)全國公眾的關(guān)注，足以說明 保證用藥安全是一個絕對不能忽視的重要問題 。 據(jù)美國醫(yī)學(xué)會的報告，美國醫(yī)院中藥品的錯用或差錯是美國醫(yī)院的主要質(zhì)量問題之一，平均有％的住院病人出現(xiàn)藥物副作用。護(hù)理過程中安全給藥之注意事項 臺州醫(yī)院臨床藥學(xué)室 孫淵 用藥安全成為全社會關(guān)注的焦點 ? 齊二藥事件 () ? 欣弗事件 () ? 上海華聯(lián)的甲氨蝶呤事件 () 據(jù)報道 2022年全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬件，其中涉及藥物糾紛的占 37％。 對病人的治療總體上包含了 “ 藥物、手術(shù)、康復(fù) ” 三大部分，而 保證用藥安全，是一個被國際上高度重視的問題 。 今年 JCI（ 全美醫(yī)療機構(gòu)評審委員會國際部）為WHO患者安全聯(lián)盟起草的 《患者安全管理辦法草案》 當(dāng)中，也列入了提高用藥準(zhǔn)確性、預(yù)防高濃度電解質(zhì)錯誤、預(yù)防持續(xù)用藥錯誤等項內(nèi)容。 ? 卡鉑與氯化鈉能配伍嗎？ 奧美拉唑針劑的配制及穩(wěn)定性 ? 5%GS250 +奧美拉唑針 40mg ? %NS500+奧美拉唑針 40mg 以上配伍可以嗎？ 說明書為什么要限定配伍輸液的量？ 對濃度有要求的藥物 ? 克林霉素 (配制濃度不超過 6mg/ml) ? 萬古霉素 (5mg/ml)、去甲萬古 ? 可達(dá)龍針 (可達(dá)龍一般要求不超過 3mg/ml 同時要 大于 ) ? 氯化鉀針 (不超過 %) ? 阿奇霉素針 (不得高于 2mg/ml) ? 鳥氨酰門冬氨酸 (不超過 6%) 操作中應(yīng)注意的問題 ? 要保持輸液濃度的均一性 ? 有些藥物配制過程中要避免劇烈振搖 (促紅細(xì)胞生成素奧曲肽針 善得定 施太寧 鏈激酶 ) ? 配制加入藥物的順序 ? 配制要確保藥物劑量的準(zhǔn)確性 氨甲環(huán)酸注射液給藥速度限制 ? 氨甲環(huán)酸能透過血腦屏障，腦脊液內(nèi)藥物濃度可達(dá)有效藥物濃度，注射后的視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與注射速度有較大的關(guān)系，因此減慢輸液速度可避免部分 “ 頭痛、頭暈 ” 等不良反應(yīng)的發(fā)生。這是因為：氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結(jié)構(gòu)中既有酸性基團(tuán)，又有堿性基團(tuán)，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的，在電解質(zhì)溶液中因同離子效應(yīng)而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時間內(nèi)凝聚而生成沉淀。靜脈滴注可選用等滲氯化鈉注射液、 5%～ 10%葡萄糖液作溶劑。阿莫西林鈉克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩(wěn)定性，故本品不能與含有上述物質(zhì)的溶液混合。 注射用阿昔洛韋藥液的配制濃度應(yīng)小于7g/L， 否則易引起靜脈
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