抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)-全文預(yù)覽
【正文】 狀不甚明顯，僅丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、 γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高等血清酶學(xué)改變，則停藥后可自行恢復(fù) 調(diào)節(jié)飲食，避免高糖、高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān) 應(yīng)用 保肝藥物 (聯(lián)苯雙酯 )有助降低轉(zhuǎn)氨酶；類固醇激素利于改善癥狀、防止肝纖維化；應(yīng)用VitB、大劑量 VitC 泌尿系統(tǒng)反應(yīng) 機(jī)理 抗腫瘤藥物 腫瘤細(xì)胞 殺 尿酸沉積 排尿障礙 腎功能損害 順鉑 傷 崩 解 最 強(qiáng) 臨床特點(diǎn) 多發(fā)生于用藥 7～ 12天，一月左右恢復(fù)， 少數(shù)不可逆 腎功能顯示 BUN、 Cr升高， GFR下降 ? 多年高血壓、糖尿病的老年患者，慎用或減量使用 腎毒性強(qiáng)的化療藥 防治措施 ? 化療前評(píng)估患者的腎功能 (常用指標(biāo)為：血尿素氮、 血肌酐、尿 β 2微球蛋白 ) ? 腎毒性強(qiáng)的藥物 (DDP等 )，要求應(yīng)用前、后 6小時(shí) 內(nèi)尿量保持在 150～ 200 ml/h，隨后 2～ 3天內(nèi)維持 尿量 100 ml/h以上 ? 使用 MTX前一天水化、堿化尿液（ pH）至化 療結(jié)束后 3天，同時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度 ? 大劑量藥物化療時(shí)，合用促進(jìn)尿酸排泄藥 ? 腎功能異常，建議利尿劑合用腎血管擴(kuò)張劑、抗 氧化 劑、堿性藥物，保持尿液堿性且每日尿量大于 3000 ml 1神經(jīng)系統(tǒng)毒性 常見藥物 長(zhǎng)春堿類、草酸鉑、肽素類、順鉑、 甲氨喋呤、 5FU、干擾素等 劑量依賴性毒性，停藥后可恢復(fù) 毒性反應(yīng)類別 外周神經(jīng)毒性 中樞神經(jīng)毒性 長(zhǎng)春堿、順鉑、草酸鉑 異環(huán)磷酰胺、5FU 防治措施 膽堿能受體激動(dòng)劑，禁食和胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持 忌冷食、冷飲，勿接觸冷水或其他冷的物品 個(gè)體化用藥，密切觀察，以減少不良反應(yīng) 發(fā)生周圍神經(jīng)炎時(shí)給予維生素 Bl、 B12等 中醫(yī)藥，針灸，導(dǎo)泄灌腸 1出血、凝血障礙 調(diào)整用藥周期并減少藥物劑量 必要時(shí)，補(bǔ)充血小板治療 常見藥物 光輝霉素、左旋門冬酰胺酶、 貝伐單抗、吉非替尼、伊馬替尼 處理原則 1遠(yuǎn)期反應(yīng) 免疫抑制 肺纖維化 第二原發(fā)惡性腫瘤 生長(zhǎng)遲緩、 不育 烷化劑類甲基芐肼長(zhǎng)春花堿 發(fā)生率 6%1
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