成人髖關節(jié)重建外科進展與爭議-全文預覽
【正文】 ndvip.sina.com 表面置換：手術技術 Barrack et al. 5名熟練醫(yī)生， 623例表面置換， 18月 股骨頸骨折 2例，脫位 2例 %出現(xiàn)內翻， %髖臼角度 50176。 所有的失敗病例中， HRA股骨側假體失敗的比例是 %，而非骨水泥固定假體THA松動股骨側僅占需要翻修的 %。 mm/yr 骨盆和股骨未見骨溶解表現(xiàn) McCalden et al. 100 THA， F/U 5年， 相同的髖臼杯、鎖定機制、 28mm股骨頭 隨機分組：傳統(tǒng)聚乙烯 VS 高交聯(lián)聚乙烯 mm/yr VS mm/yr 風險最大：男性 +傳統(tǒng)聚乙烯（ mm/yr） drislandvip.sina.com 高交聯(lián)聚乙烯 +抗氧化劑 減少高交聯(lián)聚乙烯氧化的方法 輻照后重熔消除殘余的自由基 加入抗氧化劑，如維生素 E 儲存過程中可能會外泄 King et al. γ照射，未重熔，使用抗氧化劑 結果優(yōu)良 更好的拉伸強度和抗疲勞裂紋 drislandvip.sina.com 陶瓷材料：優(yōu)異的摩擦學表現(xiàn) 生物安全、 超低磨損、長期穩(wěn)定 *大量文獻證實陶瓷磨損減少 drislandvip.sina.com 陶瓷材料的關注點 破裂 、異響 關節(jié)異響：所有摩擦副均有報道，陶瓷對陶瓷受關注 Masonis et al 256 THA， 陶瓷對陶瓷， F/U： yr 81 Trident設計 175 Reflection設計 異響發(fā)生率： 28% VS % 李子榮等： 228髖無異響 國內罕見報告 破裂機率： 材料、設計、安裝 drislandvip.sina.com 骨量保留：近段固定 少數文獻報告近期結果優(yōu)良， 未有多中心長期隨訪報告。 Ceramic on Metal。drislandvip.sina.com 成人髖關節(jié)重建外科 —— 進展與爭議 Adult Hip Reconstruction：Contemporary amp。 Metal on Metal。 BAD NEWS drislandvip.sina.com MacDonald 研究（多中心、前瞻、隨機） 近端涂層（ 198 hips） VS 廣泛涂層（ 190 hips ） 功能評分（ Harris評分， UCLA評分， WOMAC評分，SF12評分），大腿痛發(fā)生率無差別 股骨矩內測骨密度（ ↓% VS ↓ %） 初次 THA：股骨柄 —— 多種設計并存，非骨水泥柄的生存率已經和經典骨水泥柄相當 錐形設計受到推薦 drislandvip.sina.com 初次 THA： 微孔半球非骨水泥髖臼杯獲肯定 Della Valle et al. 124 髖臼，隨訪最低 20年
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