患教課件腎功能與您的移植器官-全文預(yù)覽
【正文】 14 ? 對(duì)腎臟血流灌注的影響不同 ? 對(duì)移植物纖維化的影響不同 – 對(duì) TGF?1的影響不同 – 纖維化相關(guān)基因表達(dá)不同 ? 對(duì) P糖蛋白的影響不同 ? 對(duì)移植受者的結(jié)局（腎功能、存活率）影響不同 不同 CNI（他克莫司 vs環(huán)孢素）腎毒性的比較 15 Nankivell BJ, Chapman JR, Bonovas G, et al. Oral cyclosporine but not tacrolimus reduces renal transplant blood flow. Transplantation. 2022。 ? 肌酐清除率（ Ccr）參考范圍：成人 80120ml/min 《 診斷學(xué) 》 第五版 8 了解您的腎功能 了解您的肌酐水平 ? 如果您的肌酐水平開始上升，您的醫(yī)生會(huì)讓您進(jìn)行其它檢測(cè)以明確是否由于排異反應(yīng)而導(dǎo)致您肌酐水平上升。尿素氮水平較高意味著新腎臟工作存在問(wèn)題。血清中肌酐的水平（血液中清除的比例）稱為血清肌酐水平。如果您的機(jī)體對(duì)新器 官產(chǎn)生排異反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果會(huì) 出現(xiàn)某些異常。 *《 生理學(xué) 》 第五版 4 監(jiān)測(cè)移植后的腎臟功能 ? 移植術(shù)后您的醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)行定期的血液和尿液檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)您的新腎臟工作是否良好并觀察是否有排異?ài)E象的出現(xiàn)。腎臟每天可以濾過(guò) 180升液體 *，并可以幫助您清除約 (以尿液形式排出 )*。腎臟這兩個(gè)蠶豆形器官具有濾過(guò)功能，可以將廢物從血流中去除。 ? 腎臟除了清除廢物之外，還能夠分泌一些重要的激素幫助刺激紅細(xì)胞生成，調(diào)節(jié)血壓，維持骨骼健康等。當(dāng)你通過(guò)移植手術(shù)接受了一個(gè)新的器官時(shí)， 您的機(jī)體將會(huì)視其為外來(lái)物質(zhì)，試圖 將其排斥在外。釋放入血后通過(guò)腎臟排出。 BUN檢測(cè)可以測(cè)定血液中形成的蛋白質(zhì)代謝廢物。肌酐清除率顯示了一分鐘內(nèi)腎臟可以濾過(guò)液體和廢物的量。 9 腎功能下降的常見原因 對(duì)于腎移植受者，腎功能下降可能是由下列原因造成的： ? 器官捐獻(xiàn)者年齡 ? 移植腎臟的質(zhì)量 ? 未得到控制的糖尿病 ? 心臟病 ? 抗排異藥物 ? 長(zhǎng)期使用某些藥物如緩解疼痛、控制血壓或者減輕炎癥的藥物（非甾體類抗炎藥如布洛芬） ? 脫水（飲水量不足或其他） ? 器官排異 10 解析鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（ CNI）的腎毒性 ? 作者： Maarten Naesens ? 單位： Department of Nephrology and Renal Transplantation, University Hospitals Leuven, Leuven, Belgium。 87(11): 156975. 活性TGF?1的平均熒光強(qiáng)度 環(huán)孢素 他克莫司 膠原ⅢmRNA表達(dá) 環(huán)孢素 他克莫司 A B 對(duì)移植物纖維化的影響不同 他克莫司對(duì)移植物纖維化的影響更小 17 對(duì) P糖蛋白的影響不同 他克莫司組 P糖蛋白表達(dá)高于環(huán)孢素組 Yu X, Zhang B, Xing C, et al. Different effect of cyclosporine and tacrolimus on renal expression of Pglycoprotein in human kidney transplantation. Transplant Proc. 2022 Dec。 5(5):11119. A 肝臟移植 B 心臟移植 SCr（mg/dl) 轉(zhuǎn)換前 轉(zhuǎn)換后 10天 P＝ 對(duì)移植受者的結(jié)局影響不同 非腎實(shí)體器官移植：他克莫司組腎功能優(yōu)于環(huán)孢素組 19 Jurewicz WA. Tacrolimus versus cyclosporin immunosuppression: longterm oute in renal transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2022 May。 19(8): 210712 ?在他克莫司的
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