急性單純性膀胱炎的危險因素39thicaac,abstr1353,-全文預(yù)覽
【正文】 inolone resistance rate in clinical isolates of E.coli in Shanghai01020304050601988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022 2022 2022YearResistance rate (%)大腸埃希菌對喹諾酮類耐藥性上升迅速的原因 ? 臨床濫用； ? 其他領(lǐng)域的應(yīng)用； ? 耐藥機(jī)制：質(zhì)粒介導(dǎo)耐藥機(jī)制的發(fā)現(xiàn) 喹諾酮類抗菌藥在動物中的使用 沈敘莊 , 楊永弘 . 中國細(xì)菌耐藥與抗感染化療研究進(jìn)展 , 1997年國內(nèi)喹諾酮類使用情況 總量 (噸 ) 獸用量 (噸 ) ％ 諾氟沙星 1100 400 36 環(huán)丙沙星 200 85 42 氧氟沙星 50 15 30 喹諾酮類與頭孢菌素類治療尿路感染的比較 頭孢菌素類 喹諾酮類 共同點(diǎn) 主要作用于 G()b 優(yōu)點(diǎn) 對大腸桿菌等敏感性G()b較高，不良反應(yīng)少見 生物利用度高、組織包括前列腺穿透性好、尿藥濃度高 缺點(diǎn) 組織特別是前列腺濃度較低 國內(nèi)大腸桿菌耐藥性高 臨床應(yīng)用 各類尿路感染包括復(fù)雜性、反復(fù)發(fā)作性尿感 ?細(xì)菌培養(yǎng)陽性，且對喹諾酮類敏感者， ?銅綠假單胞菌感染 ?慢性、無菌性前列腺炎 。 氨基糖苷類注射給藥、氟喹諾酮類 – 腸球菌感染選用氨芐西林或氨芐西林 /舒巴坦 177。反復(fù)發(fā)作性腎盂腎炎患者療程需更長，常需 4～ 6周。急性單純性膀胱炎的危險因素 39th ICAAC ,Abstr1353,P769 ? 性交 ? 近期尿路感染史 ? 應(yīng)用陰道隔膜 殺精子劑 (或僅殺精子劑 ) ? 性交后未及時排尿 ? 近期應(yīng)用抗生素 反復(fù)發(fā)作尿路感染的危險因素 39th ICAAC, Abstr:1353, P769 ? 母親或家庭尿路感染病史 ? 初次發(fā)病年齡 15歲 ? 非分泌型者：具有特異性大腸桿菌結(jié)合糖脂（ glycolipid） ? 性生活 ? 應(yīng)用殺精子劑 絕經(jīng)后反復(fù)發(fā)作性尿路感染危險因素 Clin Infect Dis 2022,30:1526 ? 尿失禁 ? 膀胱膨出 ? 膀胱殘尿量增多 ? 尿流量減低 ? 絕經(jīng)前尿路感染病史 ? 泌尿科及婦科手術(shù) ? 非分泌型者 ? 陰道菌群改變：乳酸桿菌缺失，大腸埃希菌寄殖增多 – 局部應(yīng)用雌激素效果顯著， UTI發(fā)生率自 6次 /年下降至 /年 復(fù)雜性尿路感染的復(fù)雜因素 Infect Med 1999,16:53340 ?全身性因素 – 糖尿病 – 應(yīng)用免疫抑制劑 – 腎移植 – 免疫功能損傷 – HIV/AIDS ?泌尿系局部因素 – 尿路解剖及功能異常 – 膀
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