心臟疾病的超聲診斷-全文預覽
【正文】 二尖瓣前葉和腱索產生負壓吸引作用 ,可致收縮期二尖瓣向前運動 (SAM現(xiàn)象 ). 超聲診斷要點 ? M型超聲心動圖 ? ? (1)室壁厚度增加 :正常室間隔與左室后壁厚度大致相等 ,肥厚型心肌病時 ,病變處心肌厚度 ≥15mm,與正常心肌厚度比值＞ :1.若肥厚的中上段室間隔局限性向左室或者左室流出道膨出 ,可致左室或左室流出道梗阻 .如梗阻型心肌時 ,左室流出道狹窄 ,內徑＜20mm. ? (2)SAM征 :收縮期二尖瓣前葉 CD段向室間隔方向運動 ,呈弧形隆起 ,甚至與室間隔相貼 ,是梗阻性肥厚型心肌病的主要 M型超聲心動圖表現(xiàn) .同時可伴有 EF斜率減慢 ,主動脈瓣收縮中期關閉提前 . ? (3)病變心肌收縮室壁增厚率下降或消失 ,運動幅度減弱 ,而正常部位心肌代償性增強 . ? (4)心肌回聲改變 :病變部位心肌回聲增強 ,呈星點狀光斑 . ? 若為梗阻性肥厚型心肌病 ,彩色多普勒可顯示于左室流出道內五彩鑲嵌的血流信號 ,頻譜多普勒檢測到左室流出道內的高速血流 . 。風濕性主動脈瓣關閉不全可顯示主動脈瓣顯示主動脈明顯增厚回聲增強 ,同時可伴有二尖瓣增厚增強 。 . ? ⑶ 舒張期左房血液快速充盈 ,圓隆形突向左房的瓣葉迅速向前運動與室間隔碰撞 ,瓣葉這種隨心動周期來回于左房 ,左室的擺動稱為”揮鞭運動” . ? ⑷ 前后葉閉合點向前后點運動 . ? ⑴ 二尖瓣曲線 CD段于全收縮期 ,或收縮中晚期向下凹陷 ,呈吊窗樣改變 ,與 CD連線下移＞ 3mm. ? ⑵ 脫垂瓣葉活動幅度大 . ? ⑴ 脈沖多普勒 :取樣容積置于二尖瓣口左房側 ,見收縮中 ,晚期或全收縮
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