布托啡諾的藥理學(xué)特性及臨床應(yīng)用新-全文預(yù)覽
【正文】 36% 11% 0% 29% 9% 0% 4mg嗎啡＋ 3ml 生理鹽水硬膜 外給藥（ 1組） 4mg嗎啡＋ 1mg 布托啡諾＋ 2ml 生理鹽水硬膜 外給藥（ 2組） 4mg嗎啡＋ 3mg 布托啡諾硬膜 外給藥（ 3組） 布托啡諾和嗎啡硬膜外聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單用嗎啡 酒石酸布托啡諾 （ 2） 臨床研究 硬膜外 臨床麻醉學(xué)雜志 , 2022, 23（ 2） :167168 布托啡諾靜脈自控鎮(zhèn)痛效果確切，較芬太尼副作用更少 布托啡諾組 8mg/100ml 負(fù)荷量： 1mg 背景劑量： 2ml( )/h 芬太尼組 負(fù)荷量： 背景劑量： 2ml()/h 酒石酸布托啡諾 ⑵ 臨床研究 和芬太尼 擇期成年膝關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù) 40例， ASA I~II級(jí)，每組 20例 觀察指標(biāo)：觀察手術(shù)后生命體征、鎮(zhèn)痛評(píng)分 (VAS)及不良反應(yīng) 結(jié)果：兩組鎮(zhèn)痛效果均優(yōu)良， VAS無(wú)顯著差異；但布托啡諾組 惡心嘔吐 發(fā)生率較低（ P） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 第一次給藥后 疼痛緩解度 P P P P 第一產(chǎn)程追加 藥物的比例 第二產(chǎn)程追加 藥物的比例 副作用 芬太尼組 布托啡諾組 兩種藥物都是安全的，且對(duì)產(chǎn)程沒(méi)有影響。 ++ 瞳孔 縮小 縮小 胃腸活動(dòng) 減少 減少 平滑肌痙攣 ++ ++ 精神活動(dòng) 欣快 ++ 鎮(zhèn)靜 ++ 欣快、煩躁 ++ 軀體依賴性 ++ 177。激動(dòng)作用強(qiáng)度： 鎮(zhèn)痛效價(jià)是嗎啡的 4~8倍 與芬太尼比較， 1~2mg的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度相當(dāng)與 50~100 μ g的芬太尼 κ:δ:μ ＝ 25 : 4 : 1 布托啡諾鎮(zhèn)痛效價(jià) 酒石酸布托啡諾 藥效學(xué)特性 臨床使用中 無(wú)欣快感 軀體依賴 可能極低 呼吸抑制 為嗎啡的 1/5 且存在 封頂效應(yīng)(4mg為封頂劑量） 很少引起 胃腸活動(dòng) 的 減少及平滑肌痙攣 具有良好的 鎮(zhèn)靜 作用 幾乎無(wú)耐藥性 臨床無(wú)煩躁不安 焦慮等不適感 布托啡諾 （諾揚(yáng)） 酒石酸布托啡諾 藥效學(xué)特性 μ κ δ 內(nèi)源性配基 β 內(nèi)啡肽 1976 強(qiáng)啡肽 1979 腦啡肽 1975 鎮(zhèn)痛 脊髓以上水平 脊髓水平 脊髓水平 呼吸抑制 ++ 177。 布托啡諾組 瘙癢和惡心 的發(fā)病率明顯低于嗎啡組 Reedy ME, Morris LE, Brown DL, Snow D, Koehl M, Stone CK. Acute Care, 1991, 12:4046 布托啡諾靜脈自控鎮(zhèn)痛效果確切，較嗎啡更安全 酒石酸布托啡諾 臨床研究 布托啡諾和嗎啡硬膜外聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單用嗎啡效果，呼吸抑制、瘙癢、惡心等副作用更少。Brien HV, Komocar L. Can J Anaesth
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