小腸淋巴管擴(kuò)張癥病例分析-全文預(yù)覽
【正文】 原下降。輕度非血性腹瀉。 ? 慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石； ? 糖尿病。 病理診斷 ? 1. Lymphangiectasia of small intestine。鏡示小腸絨毛內(nèi)可見灶性淋巴管高度擴(kuò)張，黏膜下層及漿膜層充血水腫，淋巴管擴(kuò)張。 remendations: 小腸淋巴管擴(kuò)張癥首先考慮，建議結(jié)腸鏡行回腸末端黏膜活檢。 findings: 胃黏膜稍充血，膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行 1:20（小腸上段）開始可見小腸廣泛淋巴管擴(kuò)張，小腸絨毛增粗。 （章士正） 進(jìn)一步檢查？ ? 淋巴管造影 ? 放射性核素淋巴管顯影 ? 膠囊內(nèi)鏡 ? 腹腔鏡檢查 ? 手術(shù)探查 淋巴系統(tǒng) ECT （ 2022－ 04－ 01） ? 在雙足皮下注射顯像劑 99mTcDX 10mCi后讓病人活動下肢， 60分鐘前、后位全身淋巴掃描，3小時(shí)后行延遲顯像。 （高敏） ? 病理： （回盲部）小腸黏膜慢性炎。 鑒別診斷 —— 低蛋白血癥 ? 蛋白質(zhì)合成障礙； ? 進(jìn)食障礙或不足； ? 消化吸收障礙； ? 蛋白質(zhì)丟失過多 (腎、胃腸、皮膚） ； ? 分解代謝加速（消耗增加）； ? 血清水分增加。 輔助檢查 病史特點(diǎn) ? 中年女性，反復(fù)全身浮腫 20年余，偶有腹瀉；上腹痛 4～ 5年。 左肺野可見散在斑點(diǎn)狀高密度影 。 Chol: 129mg/dl。 A/G:。 ALP57IU/L。 Glu:108~259mg/dl。 mmol/L。 糞常規(guī) ：黃軟 ， OB － 。 Murphy’s sign（－） CBC ： ~ 109/L ； 1012/L ； ~； ~% ； ； ； ； PLTS 308 109/L； LYMPH %； NEUT %。 體格檢查 脈搏 72次 /分；血壓 110/70mmHg；呼吸 20次 /分；體溫 ℃ ；身高 163cm；體重 57kg。為進(jìn)一步診治來我院。 ? 4－ 5年前，又出現(xiàn)全身浮腫，一般先顏面部浮腫，再發(fā)展至四肢。 主訴 現(xiàn)病史 ? 20余年前，無明顯誘因下出現(xiàn)腹脹、全身浮腫，當(dāng)?shù)刈≡簷z查考慮 “ 肝硬化、腹水、低蛋白血癥 ” ，經(jīng)治療（具體不詳）后好轉(zhuǎn)出院。 ? 10余天前，上述癥狀再發(fā)，自覺浮腫加重。 ?
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