實驗2局部血液循環(huán)障礙-全文預(yù)覽
【正文】 栓塞類型 血栓栓塞（ thromboembolism） 氣體栓塞（ gas embolism） 羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) 脂肪栓塞 (fat embolism) 其它（蟲卵、腫瘤細胞等）栓塞 血栓栓塞 肺動脈栓塞 體循環(huán)動脈栓塞 肺動脈栓塞 栓子小且少，肺動脈小分支栓塞，無明顯后果 栓子小，數(shù)目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進右心室壓力上升和右心衰竭 中等大小栓子栓塞葉及段肺 A，慢性肺淤血時，局部肺梗死 大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少 50%以上 栓子來源： 90%以上向下肢深靜脈 后 果 猝死 機制：肺循環(huán)機械性阻塞 。前者為 空氣栓塞 ，后者是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的氣體栓塞，故又稱 減壓?。?depression sickness） . 氣體栓塞 空氣栓塞 多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進入 小量時，不引起嚴(yán)重后果，偶有腦栓塞 后果 超過 100毫升時，猝死 機制： 空氣隨血流進入右心聚集，因心臟跳動，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動脈出口，致血流中斷。 機制： 肺循環(huán)機械性阻塞，羊水引起過敏性休克，血管反應(yīng)及羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致 DIC 羊水栓塞（圖） 肺毛細血管內(nèi)可見紅染波紋狀的角化上皮 脂肪栓塞 長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷 后果：取決于脂滴大小和量，以及全身受累情況 機制： 機械性阻塞； 脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內(nèi)皮損害。 腎小球內(nèi)可見多數(shù) 細菌菌團 ，周圍散在中性粒細胞浸潤。 （ 2）冠狀動脈分支不規(guī)則 梗死呈不規(guī)則的圖狀外觀。 鏡下： 中央?yún)^(qū) ：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）； 梗死灶外圍 ：為充血出血帶或炎癥反應(yīng)帶。 病變與梗死部位：腦梗死 液化性壞死，腎、脾、 心、肺、腸梗死 凝固性壞死。 梗死 概念： 由血管阻塞、血流停止導(dǎo)致組織缺血而發(fā)生的壞死稱為梗死（ infarction）。 其他栓子栓塞 腫瘤栓子栓塞 ，可引起腫瘤在局部形成 轉(zhuǎn)移瘤 。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮氣泡溶解遲緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。栓子中血小板釋放大量 5－ HT。 體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞 肺動脈主干或其分支 。 取決于出血量、出血速度和出血部位 后果 血栓形成 在 活體 的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為 血栓形成 ，在這過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為 血栓 （ throbus）。 大范圍的漏出性出血，可導(dǎo)致 出血性休克 。 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結(jié)構(gòu)不清。 泌尿道出血經(jīng)尿排出稱為 尿血 。 內(nèi)出血 鼻粘膜出血排出體外稱 鼻衄 。 外出血： 血液流出體外。 肺組織正常仿真圖 肺泡 肺呼吸部 肺褐色硬化 肺淤血 示肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張、充血 示肺泡壁纖維增生
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