單克隆抗體在血液疾病中的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 20+ B細(xì)胞凋亡 (APOPTOSISINDUCTION)。 美羅華在 原發(fā)性巨球蛋白血癥中的應(yīng)用 傳統(tǒng)的治療方案 ? 烷化劑：包括瘤可寧、馬法蘭、環(huán)磷酰胺等為基礎(chǔ)的化療方案 ? 約 50%患者可獲得 PR， CR很少見(jiàn) ? 聯(lián)合化療方案并不優(yōu)于單藥口服 ? 使用烷化劑的患者發(fā)生骨髓增生異常綜合征及繼發(fā)白血病的機(jī)率增加。 2832天重復(fù)一個(gè)療程 。 2832天重復(fù)一個(gè)療程。 對(duì)照組患者用過(guò)苯丁酸氮芥、a2b干擾素、 VAD、 VCD方案后復(fù)發(fā)者，但 未用過(guò)氟達(dá)拉賓 。侵犯野放射治療 )取得CR/CRu可繼續(xù)行利妥昔單抗維持治療 ? IPI或 =3 ? IPI3 大腫塊 DLBCL維持治療 : ? 目前入組 17例病例 ? DLBCL 13 FL III 4例 ? 誘導(dǎo)化療均取得 CR或 Cru ? 維持治療方案 ? 誘導(dǎo)化療完成 48周開始 ? 375mg/m2 q3mx8(2 years) 或疾病復(fù)發(fā) /進(jìn)展 ? 4例已完成 8療程治療，其余仍在維持治療期間 ? 初步結(jié)果，所有病例均無(wú)復(fù)發(fā)，時(shí)間尚短，不能定論。 346:235–242. 2. Forstpointner R, et al. Blood 2022。 ? 利妥昔單抗聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)患者和初治階段未接受維持治療患者進(jìn)行利妥昔單抗的維持治療也可明顯延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存。 ? 不論既往是否接受利妥昔單抗的 復(fù)發(fā)患者在接受以利妥昔單抗為基礎(chǔ)的治療后均可獲得較好反應(yīng)。 侵襲性淋巴瘤 DLBCL完全緩解后美羅華的維持治療 ? DLBCL淋巴瘤現(xiàn)狀 ? 臨床療效 : ? RCHOP CR 率 70% ? ~50% 左右病人可能根治 ? 前 2－ 4年復(fù)發(fā)率達(dá) 30％ 40％ ? 治療目的是維持持續(xù)緩解狀態(tài) ? 利妥昔維持治療的可行性 1. Coiffier B, et al. N Eng J Med 2022。 24:3121–3127. ECOG 4494: RCHOP vs CHOP followed by maintenance vs observation ? 主要目的 : ?利妥昔單抗對(duì)誘導(dǎo)和維持均有 FFS改善 ? 誘導(dǎo)單純化療后利妥昔單抗維持治療的益處 ECOG4494存在的問(wèn)題 ? 均為 60歲以上病例 ? 評(píng)價(jià)時(shí)未行 IPI分層分析 ? 維持治療每半年進(jìn)行一次 ? (3m VS 6m
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