醫(yī)院醫(yī)療事故防范與管理-全文預(yù)覽
【正文】 告不良事件，建立鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度與機(jī)制 – 參與 《 中國醫(yī)院協(xié)會 》 自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng) 目標(biāo) ：主動報告 – 醫(yī)院有建立良好醫(yī)療安全文化的氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件具體案例 – 將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理系統(tǒng)、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn) – 每年至少有 2個典型案例進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及具體實(shí)施方案 《 患者安全目標(biāo) 》 （續(xù)） 10. 鼓勵患者參與醫(yī)療安全 – 針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇 – 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是在患者接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時 目標(biāo) ：患者參與 – 教育患者在就診時提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性 – 公開本院接待患者投訴的主管部門，投訴的方式和途徑 （五）加強(qiáng)防范，健全預(yù)警 報告機(jī)制 ?安全 _預(yù)防為主 ? 主動報告 醫(yī)療安全（不良）事件，提高從錯誤中吸取教訓(xùn)的能力 ? 提高預(yù)測失誤的能力，熟練掌握和使用應(yīng)急事件處理預(yù)案，降低風(fēng)險和損害 ? 及時糾偏糾錯，持續(xù)改進(jìn)和提高 ? 護(hù)理質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線 ? 如臨深淵，如履薄冰 整形醫(yī)生太追求完美 手術(shù)出差錯竟上吊自殺2022623 來源：半島網(wǎng) 城市信報 ? 里丁從 21歲時就從醫(yī)，一直對自己要求嚴(yán)格，幾乎事事要求完美。 ? 第九條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，參與促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的活動。 ? 第五條 護(hù)士應(yīng)當(dāng) 關(guān)心愛護(hù)患者 ，保護(hù)患者的隱私。 ” 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院護(hù)理部 黃金 2022年 6月 加強(qiáng)安全防范 保障患者安全 內(nèi) 容 提 要 ? 患者安全的概念及國內(nèi)外現(xiàn)狀 ? 住院患者常見的不安全因素 ? 我院目前患者安全管理面臨的挑戰(zhàn) ? 保障患者安全的舉措 一、患者安全的概念 患者安全 （ Patient Safety）是指病人在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害 患者安全的現(xiàn)狀 ? 美國、英國和澳大利亞的調(diào)研結(jié)果表明，醫(yī)院住院患者的病人安全事故 (診斷、治療和護(hù)理的不良事件 )的發(fā)生率高達(dá) ％ ％ ?美國， 45%的醫(yī)療行為存在差錯 （ 2022年 4月 26日 環(huán)球時報 ） ?英國， 2022年共有 57個病人 被實(shí)施了錯誤的身體部位手術(shù) ? 中國，雖 未準(zhǔn)確記錄醫(yī)療差錯的數(shù)量，但按 2022年入院患者 6669萬人推算，每年可能發(fā)生醫(yī)療不良事件至少有 233萬例 成千上萬的患者接受錯誤治療、輸入不安全的血液以及服用偽劣藥品而留下后遺癥、傷殘，甚至死亡 二、患者常見的不安全因素 壓瘡發(fā)生 用藥安全 人身安全 院內(nèi)感染 導(dǎo)管滑脫 護(hù)士素質(zhì) 儀器設(shè)備 環(huán)境設(shè)施 意外跌倒 序 號 事 件 例 數(shù) 1 病人自殺 ４６４ 2 手術(shù)部位錯誤 ４５５ 3 手術(shù)或手術(shù)后并發(fā)癥 ４４４ 4 給藥錯誤 ３５８ 5 由于治療延誤導(dǎo)致死亡 ２６９ 6 病人跌倒致傷 １８９ 7 病人約束中發(fā)生死亡 １３８ 8 病人被強(qiáng)暴 １２１ 9 輸血問題 ９４ 10 失火 ６５ 11 麻醉問題 ５８ 美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會（ JCAHO）對 1995年 1月至2022年 12月 3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析： 原因 件數(shù) 百分比 點(diǎn)滴注射 3496 跌倒 1754 口服藥 1438 檢查 260 手術(shù) 241 醫(yī)療儀器 241 其他 3718 33 合計(jì) 11148 100 ?調(diào)查對象： 300床以上， 218家醫(yī)院， 11000位護(hù)士 日本醫(yī)療幾近錯失（ near misses)統(tǒng)計(jì) 三、我院目前患者安全管理面臨的挑戰(zhàn) ? 與醫(yī)院硬件相關(guān)方面 ?醫(yī)院規(guī)模大、?？崎T類多、治療護(hù)理項(xiàng)目多、聯(lián)系溝通部門及環(huán)節(jié)多 ?大型綜合性醫(yī)院，疑難重癥病人多，治療護(hù)理措施復(fù)雜，護(hù)理技術(shù)含量或難度大 ?教學(xué)醫(yī)院，開展新技術(shù)項(xiàng)目多，治療護(hù)理新技術(shù)多，熟悉掌握難以斷定 ?醫(yī)院樓棟不連續(xù)、布局零亂，診查地點(diǎn)分散 ?院內(nèi)大興土木建設(shè)，多條交通要道改道 三、我院目前患者安全管理面臨的挑戰(zhàn) ? 醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行狀態(tài)及安全管理相關(guān) – 全民醫(yī)保 ， 住院病人增加 ， 不能拒收病人 ， 單元過度加床 – 高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用缺乏規(guī)范化管理 – 不合理用藥 ， 尤其是濫用抗生素 ， 以及醫(yī)院感染 、 注射 、 血液等安全隱患問題 – 有效的不良事件報告 、 監(jiān)測和評價系統(tǒng)欠健全完善 三、我院目前患者安全管理面臨的挑戰(zhàn) ? 與護(hù)理人員相關(guān)方面 ? 護(hù)士總數(shù)大，人員數(shù)量多 ? 單元護(hù)士人手相對緊張（產(chǎn)休、病休等） ? 與病人接觸機(jī)會最多，連續(xù)性、動態(tài)性、直接性、具體性 ? 護(hù)理服務(wù)流程多、細(xì)節(jié)多 ? 年輕人多，輪科護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)不足 ? 個別護(hù)士安全和法律意識淡薄、服務(wù)意識欠佳、責(zé)
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