【正文】 士崗位培訓(xùn)基地受訓(xùn)學(xué)員管理流程 護理部接山東省護理學(xué)會《臨床實習(xí)帶教工作的函》及 學(xué)員名單 接收受訓(xùn)學(xué)員報到，協(xié)助安排食宿 護理部專人進(jìn)行崗前培訓(xùn) 通知相應(yīng)?？谱o士培訓(xùn)基地 護士長做好準(zhǔn)備 學(xué)員攜護理部出具的受訓(xùn)學(xué)員派遣函到相應(yīng)科室 科室接收受訓(xùn)學(xué)員（根據(jù)帶教計劃安排專人帶教） 護理部、科室護士長定期監(jiān)控 科室征求學(xué)員意見并記錄 進(jìn)行學(xué)員學(xué)習(xí)匯報及護士長帶教匯報 按計劃完成完成 《學(xué)員手冊（臨床實踐分冊）》、學(xué)員實習(xí)項目記錄、臨床技能操作考核、《學(xué)員臨床實習(xí)評價表》、學(xué)員臨床實習(xí)小結(jié)及專業(yè)學(xué)術(shù)論文 材料整理后上交護理部 護理部審核蓋章，留復(fù)印件 2 份（一份科室保存，一份護理部存檔），原件 寄省護理學(xué)會 辦理離院手續(xù) 護理人員執(zhí)業(yè)信息管理流程 辦理完畢集中領(lǐng)取執(zhí)業(yè)證書 院務(wù)公開（內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)） 復(fù)印執(zhí)業(yè)證書，留檔 執(zhí)業(yè)證書原件交護士長 科室集中保管 通知個人留執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件 復(fù)印件一份貼成長錄、一份放排班本、一份護士個人備存 護士長手冊《基本情況登記表》中登記 護理部集中辦理首次注冊、變更注冊、延續(xù)注冊 口服藥使用流程 護理制度、常規(guī)修訂流程 護理部依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件、臨床護理實踐醫(yī)生開具醫(yī)囑 護士閱讀，錄入醫(yī)囑 護士核對（至少 2 名）、簽字 提交擺藥藥房，擺藥并打印分包用藥簽收單、簽字 藥房送藥至病房 治療護士核對袋數(shù)、收藥、簽字，簽收單擺 藥室、病區(qū)各保留 1份 治療護士根據(jù)服藥時段分別安全放置藥品 打印治療護理項目執(zhí)行單 * 責(zé)任（夜班）護士攜治療項目執(zhí)行單核對、按時發(fā)藥（病人保管的特殊藥物一并督促按醫(yī)囑服用） 特殊情況未服藥，不簽字 交代服用方法及注意事項，看服到口 帶回交接 執(zhí)行后治療護理項目執(zhí)行單簽字 治療護士核對藥品名稱、劑量、用法、給藥途徑、外觀質(zhì)量，并簽字 指南以及醫(yī)院運行需要提出修訂意見； 部門或科室試行 ； 進(jìn)行調(diào)研、論證，必要時再修改形成 征求意見稿； 網(wǎng)上征求意見； 一周后收集意見、修改形成送審稿，報請分管領(lǐng)導(dǎo)； 護理質(zhì)量與安全管理委員會審議、完善； 必要時醫(yī)院質(zhì)量與安全 管理委員會（或院務(wù)會）審議、完善； 提交 分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)， 生效； 下發(fā)并 組織相關(guān)人員 培訓(xùn) 學(xué)習(xí)； 貫徹執(zhí)行； 1 各級護理管理人員督導(dǎo)檢查執(zhí)行情況。 如有字跡不清或破損及時更換。 告知病人 及陪 人使用腕帶的注意事項 ： ，盡量避免浸濕。選擇順序：右手腕 左手腕 右足腕 左足腕。 無名氏患 者：姓名填無名氏，年齡可空缺，其他項目同門診或住院患者。 患者身份識別流程 診療護理操作前 清醒患者 新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者 無名患者（無名氏） 陪同人員陳述患者姓名 本人陳述姓名 核對腕帶信息，確認(rèn)無誤 執(zhí)行診療護理操作 護理不良事件報告與處理流程 發(fā)生護理不良事件 當(dāng)事人初步評估事件情況，立即報告主管（值班）醫(yī)師、病區(qū)護士長，必要時報告院總值班 配合治療搶救，采取一切補救措施確保 患者安全，最大限度降低傷害程度 Ⅰ、Ⅱ級事件 2個工作日上報 護士長 24小時內(nèi)電話上報護理部，重大事件立即上報 護士長（安全員） 及時組 織全科護理人員討論，對采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評價，進(jìn)行根因分析，制定整改措施 護理部對病區(qū)整改后的效果進(jìn)行評價， 護理質(zhì)量安全管委會定期進(jìn)行根因分析，防范類似事件發(fā)生 嚴(yán)重、特殊事件上報醫(yī)療質(zhì)量安全管委會，進(jìn)行多部門根因分析討論，制定落實整改措施 需要時封存有關(guān)物品 填寫醫(yī)療安全不良事件報告表，通過不良事件上報系統(tǒng)及 時上報 Ⅲ、Ⅳ級事件 5個工作日上報 真實記錄相關(guān)病情變化及處理措施 《護理簡報》、護理安全講評會定期進(jìn)行不良事件匯總分析，達(dá)到全員學(xué)習(xí)、共同改進(jìn)的目的 住院患者跌倒、墜床處理流程 意外跌倒 /墜床 匯報醫(yī)生 匯報護士長 門診區(qū)域同時匯報門診部 妥善安置病人，評估跌倒 /墜床后果 骨折、意識喪失，精神改變 扭傷、大的或深的裂傷，皮膚撕裂傷 挫傷、擦傷，小范圍皮膚裂傷或撕裂傷 匯報科主任、醫(yī)務(wù)部、護理部，通知家屬 醫(yī)療處置及會診，正確搬運 冰敷、包扎、縫合或夾板固定 局部處理傷口 做好詳細(xì)接班，做好病歷記錄，嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理 病區(qū)內(nèi)及時進(jìn)行根因分析、評價，制度落實整改措施 壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、工作流程 上報護士長，護士長不在班需 上報責(zé)任組長 新入院（轉(zhuǎn)入）病人入院，責(zé)任護士對其皮膚進(jìn)行評估 諾頓評分≤ 14分 是 為壓瘡風(fēng)險（高危）病人 須每周復(fù)評一次，病情變化時隨時評估 諾頓評分≤ 12分 是 為壓瘡極高危病人 須至少每日評估一次 否 否 病情特殊，其它壓瘡風(fēng)險評分法評分，仍有壓瘡風(fēng)險者，做好評估記錄 建立壓瘡風(fēng)險評估記錄單及高危告知單，按照壓瘡護理規(guī)范采取積極防治措施 責(zé)任組長、護士長及時督查病人護理措施落實情況， 建立《壓瘡及壓瘡 高危病人預(yù)警、轉(zhuǎn)歸記錄》 及時上報護理部 護理部在 1 個工作日內(nèi)組織專家現(xiàn)場評估，認(rèn)定“難免壓瘡”或“非難免壓瘡”， 并提出指導(dǎo)意見，必要時復(fù)檢 發(fā)生壓瘡 非難免壓瘡 按不良事件報告 醫(yī)囑核對 流程 醫(yī)囑核對 電子醫(yī)囑 醫(yī)師開具醫(yī)囑 護士長每周參加大查對12次 護士錄入醫(yī)囑 紙質(zhì)醫(yī)囑 內(nèi)容是否相符 相符 有疑義 與醫(yī)師核對確認(rèn)無誤 雙人核對 打印治療護理項目執(zhí)行單 按操作流程正確執(zhí)行，簽名、執(zhí)行時間 內(nèi)容包括當(dāng)班與上一班醫(yī)囑，并登記缺陷及責(zé)任人，并整改 每日兩次查對醫(yī)囑，做到