【正文】 士崗位培訓基地受訓學員管理流程 護理部接山東省護理學會《臨床實習帶教工作的函》及 學員名單 接收受訓學員報到，協助安排食宿 護理部專人進行崗前培訓 通知相應?？谱o士培訓基地 護士長做好準備 學員攜護理部出具的受訓學員派遣函到相應科室 科室接收受訓學員（根據帶教計劃安排專人帶教） 護理部、科室護士長定期監(jiān)控 科室征求學員意見并記錄 進行學員學習匯報及護士長帶教匯報 按計劃完成完成 《學員手冊（臨床實踐分冊）》、學員實習項目記錄、臨床技能操作考核、《學員臨床實習評價表》、學員臨床實習小結及專業(yè)學術論文 材料整理后上交護理部 護理部審核蓋章，留復印件 2 份（一份科室保存，一份護理部存檔），原件 寄省護理學會 辦理離院手續(xù) 護理人員執(zhí)業(yè)信息管理流程 辦理完畢集中領取執(zhí)業(yè)證書 院務公開（內網、外網） 復印執(zhí)業(yè)證書，留檔 執(zhí)業(yè)證書原件交護士長 科室集中保管 通知個人留執(zhí)業(yè)證書復印件 復印件一份貼成長錄、一份放排班本、一份護士個人備存 護士長手冊《基本情況登記表》中登記 護理部集中辦理首次注冊、變更注冊、延續(xù)注冊 口服藥使用流程 護理制度、常規(guī)修訂流程 護理部依據國家有關法律法規(guī)、各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件、臨床護理實踐醫(yī)生開具醫(yī)囑 護士閱讀，錄入醫(yī)囑 護士核對（至少 2 名）、簽字 提交擺藥藥房，擺藥并打印分包用藥簽收單、簽字 藥房送藥至病房 治療護士核對袋數、收藥、簽字，簽收單擺 藥室、病區(qū)各保留 1份 治療護士根據服藥時段分別安全放置藥品 打印治療護理項目執(zhí)行單 * 責任（夜班）護士攜治療項目執(zhí)行單核對、按時發(fā)藥（病人保管的特殊藥物一并督促按醫(yī)囑服用） 特殊情況未服藥，不簽字 交代服用方法及注意事項，看服到口 帶回交接 執(zhí)行后治療護理項目執(zhí)行單簽字 治療護士核對藥品名稱、劑量、用法、給藥途徑、外觀質量，并簽字 指南以及醫(yī)院運行需要提出修訂意見； 部門或科室試行 ； 進行調研、論證，必要時再修改形成 征求意見稿； 網上征求意見； 一周后收集意見、修改形成送審稿，報請分管領導； 護理質量與安全管理委員會審議、完善； 必要時醫(yī)院質量與安全 管理委員會（或院務會）審議、完善； 提交 分管領導批準， 生效； 下發(fā)并 組織相關人員 培訓 學習； 貫徹執(zhí)行； 1 各級護理管理人員督導檢查執(zhí)行情況。 如有字跡不清或破損及時更換。 告知病人 及陪 人使用腕帶的注意事項 ： ，盡量避免浸濕。選擇順序：右手腕 左手腕 右足腕 左足腕。 無名氏患 者：姓名填無名氏，年齡可空缺，其他項目同門診或住院患者。 患者身份識別流程 診療護理操作前 清醒患者 新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者 無名患者（無名氏） 陪同人員陳述患者姓名 本人陳述姓名 核對腕帶信息，確認無誤 執(zhí)行診療護理操作 護理不良事件報告與處理流程 發(fā)生護理不良事件 當事人初步評估事件情況，立即報告主管（值班）醫(yī)師、病區(qū)護士長，必要時報告院總值班 配合治療搶救，采取一切補救措施確保 患者安全，最大限度降低傷害程度 Ⅰ、Ⅱ級事件 2個工作日上報 護士長 24小時內電話上報護理部，重大事件立即上報 護士長（安全員） 及時組 織全科護理人員討論，對采取的措施、事件處理結果進行評價，進行根因分析，制定整改措施 護理部對病區(qū)整改后的效果進行評價， 護理質量安全管委會定期進行根因分析，防范類似事件發(fā)生 嚴重、特殊事件上報醫(yī)療質量安全管委會，進行多部門根因分析討論，制定落實整改措施 需要時封存有關物品 填寫醫(yī)療安全不良事件報告表，通過不良事件上報系統及 時上報 Ⅲ、Ⅳ級事件 5個工作日上報 真實記錄相關病情變化及處理措施 《護理簡報》、護理安全講評會定期進行不良事件匯總分析，達到全員學習、共同改進的目的 住院患者跌倒、墜床處理流程 意外跌倒 /墜床 匯報醫(yī)生 匯報護士長 門診區(qū)域同時匯報門診部 妥善安置病人，評估跌倒 /墜床后果 骨折、意識喪失，精神改變 扭傷、大的或深的裂傷，皮膚撕裂傷 挫傷、擦傷，小范圍皮膚裂傷或撕裂傷 匯報科主任、醫(yī)務部、護理部，通知家屬 醫(yī)療處置及會診，正確搬運 冰敷、包扎、縫合或夾板固定 局部處理傷口 做好詳細接班，做好病歷記錄，嚴密觀察，發(fā)現問題及時處理 病區(qū)內及時進行根因分析、評價，制度落實整改措施 壓瘡風險評估與報告制度、工作流程 上報護士長，護士長不在班需 上報責任組長 新入院（轉入）病人入院，責任護士對其皮膚進行評估 諾頓評分≤ 14分 是 為壓瘡風險（高危）病人 須每周復評一次，病情變化時隨時評估 諾頓評分≤ 12分 是 為壓瘡極高危病人 須至少每日評估一次 否 否 病情特殊，其它壓瘡風險評分法評分，仍有壓瘡風險者，做好評估記錄 建立壓瘡風險評估記錄單及高危告知單，按照壓瘡護理規(guī)范采取積極防治措施 責任組長、護士長及時督查病人護理措施落實情況， 建立《壓瘡及壓瘡 高危病人預警、轉歸記錄》 及時上報護理部 護理部在 1 個工作日內組織專家現場評估，認定“難免壓瘡”或“非難免壓瘡”， 并提出指導意見，必要時復檢 發(fā)生壓瘡 非難免壓瘡 按不良事件報告 醫(yī)囑核對 流程 醫(yī)囑核對 電子醫(yī)囑 醫(yī)師開具醫(yī)囑 護士長每周參加大查對12次 護士錄入醫(yī)囑 紙質醫(yī)囑 內容是否相符 相符 有疑義 與醫(yī)師核對確認無誤 雙人核對 打印治療護理項目執(zhí)行單 按操作流程正確執(zhí)行，簽名、執(zhí)行時間 內容包括當班與上一班醫(yī)囑，并登記缺陷及責任人，并整改 每日兩次查對醫(yī)囑，做到