北京朝陽(yáng)醫(yī)院依托咪酯應(yīng)用小結(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 ）術(shù)后躁動(dòng)中重度惡心嘔吐依托咪酯丙泊酚體會(huì) ?劑型 福爾利 脂肪乳劑 ?伍用小劑量咪唑安定、阿片藥 ?激素類、止吐藥 ?最大限度降低總量 呈劑量依賴性、可逆性抑制 11β 羥化酶，也輕度抑制 11α 羥化酶，從而抑制皮質(zhì)類固醇與鹽皮質(zhì)激素的合成 ? 健康成人外周小手術(shù)：誘導(dǎo)劑量后血漿皮質(zhì)醇水平略低于硫噴妥鈉組，但仍在正常范圍 ? 骨科手術(shù)：誘導(dǎo)后靜脈持續(xù)用藥 （平均總量 68mg） 術(shù)后皮質(zhì)醇水平與咪達(dá)唑侖組無(wú)顯著差別 ? 全憑靜脈麻醉下的 CPB冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)：依托咪酯 /芬太尼（平均 87mg） 組皮質(zhì)醇等于或高于咪達(dá)唑侖 /芬太尼組 ? 血管、胸內(nèi)、腹腔內(nèi)以及腹膜后等高應(yīng)激手術(shù)：誘導(dǎo)劑量依托咪酯組與硫噴妥鈉組的腎上腺皮質(zhì)功能指數(shù)和圍手術(shù)期后果無(wú)差別 ? 重癥患者使用依托咪酯應(yīng)全面考慮，而不應(yīng)僅考慮腎上腺皮質(zhì)功能抑制的可能性，因當(dāng)類固醇供應(yīng)充足的時(shí)候，這并不是一個(gè)重要因素。 (n=121) 依托咪酯 /丙泊酚 TCI麻醉血流動(dòng)力學(xué)對(duì)照 45607590105120135基礎(chǔ)值 誘導(dǎo)后插管后1min插管后5min切皮手術(shù)15min手術(shù)30min手術(shù)60min手術(shù)結(jié)束S 依托咪酯D 依托咪酯H R 依托咪酯S 丙泊酚D 丙泊酚H R 丙泊酚體會(huì) ?麻醉誘導(dǎo)： 平穩(wěn)、無(wú)肌顫、注射痛低 LOC效應(yīng)室濃度 （ ） μ g/ml ?維持： 循環(huán)更穩(wěn)定 用血管活性藥明顯少 (E:% vs. p:%) 術(shù)中 BIS平穩(wěn) 血流動(dòng)力學(xué)變
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