動眼,滑車和外展神經-全文預覽
【正文】 ：副外展神經核到 動眼 神經核之間的內側縱束病變。 因副外展神經核靠近中線，雙側副外展神經核距離較近。 ? 此種側視癱瘓，較大腦為持久。 15 (2)皮層下白質病變 ? 多出現破壞性癥狀； ? 兩眼共同向病灶側偏視，頭亦向病灶轉。 12 4．內側縱束 ? 靠近中線 ? 為聯系于各眼外肌的神經核之間的纖維束 ? 并與其他神經核相聯系 ? 屬于核上性支配 ? 上行支向上和眼肌神經核聯系 ? 下行支入脊髓 13 (二 )核上性眼球同向運動障礙的定位診斷 ? 每一側的大腦皮層的 “ 動眼中樞 ” 發(fā)出纖維支配兩眼的同向運動。 ? 上丘之上半司眼球向上動，并由其發(fā)出纖維至雙側動眼神經核； ? 上丘之下半司眼球向下運動，由其發(fā)出纖維至動眼神經核及滑車神經核 。 ? 受 對側 大腦半球支配 ? 發(fā)出神經纖維至 同側的外展神經核 ? 借 內側縱束 傳至 對側的動眼神經核 之內直肌核。 ? 該區(qū) 破壞時頭和兩眼則轉向病灶側 。 ? Brodmann氏大腦皮質的第 8區(qū) ? 該區(qū) 受刺激時頭與兩眼轉向病灶的對側 。 ? 在橋腦緊靠近中線處 ? 在橋腦外展神經核之上端。 ? 垂直同向運動纖維經過上臂而至上丘； 眼球向上運動機理 10 (2) 皮質下 垂直運動中樞 ? 位于四疊體上丘及其附近。 ? 皮質下中樞可能位于上丘或動眼神經正中核 。 14 1．側視運動癱瘓 ?(1)皮層病變 ? 額中回后部 ? 刺激性病變：向病灶對側凝視 ? 破壞性病變：向病灶側凝視 ? 枕葉 “ 動眼中樞 ” 病變所引起的共同偏視非常少見。 （時間甚為暫短，少見） 17 破壞性病變 : ，即注視癱瘓側的肢體。 ，則出現兩眼向雙側的側視癱瘓。 ? 見于腦干炎、腦干腫瘤、腦干血管病及多發(fā)性硬化癥等 。 20 ② 后核間眼肌癱瘓 部位 ：副外展神經核到外展神經核之間的內側縱束損害所致。 ? 腦干的病變引起垂直運動障礙比側視運動障礙多見。 24 破壞性損害 ? 眼球垂直同向運動癱瘓。 ③ 眼球向下運動癱瘓，最少見。 26 ? 主要見于正中核損傷 ? 兩眼不能集合 ? 復視 ? 側向運動時內直肌功能正常 27 二、眼球運動神經 核下性支配的解剖生理及障礙的定位診斷 28 (一 )眼球運動神經核下性支配解剖生理 1．司眼球運動的神經核 ? 動眼神經核 ? 滑車神經核 ? 外展神經核 29 (1)動眼神經核 ? 中腦上丘的水平； ? 大腦導水管周圍灰質腹側部； ? 為一長形的細胞團塊，長約5～ 6毫米。 上直肌：司眼球向上和稍向內轉。 32 縮瞳核 (Ew) ? 位于動眼神經的背側，左右各一； ? 由小型的細胞構成 (副交感神經核 )； ? 并發(fā)出纖維走向眼內平滑?。? ? 司 瞳孔縮小 及調節(jié)機能。 ? 特點：自神經核發(fā)出纖維后再交叉到對側，而終止于上斜肌。 40 （ 2）滑車神經 滑車神經核（ 一般軀體運動纖維） 下丘下方 繞大腦腳前行 海綿竇外側壁 眶上裂 上斜肌 視頻： 滑車神經 41 （ 3）外展神經 展神經核 軀體運動纖維 展神經 延髓腦橋溝中部出腦 經海綿竇、眶上裂 外直肌
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