全直腸系膜切除術(shù)tme-全文預(yù)覽
【正文】 鈍性分離 環(huán)繞切除完整直腸系膜（ 5cm和 2cm） 強調(diào)切緣長短 銳性分離側(cè)韌帶 鉗夾 ， 剪開 ， 結(jié)扎 , 不強調(diào)自主神經(jīng)的保護(hù) TME療效評價 ? 直腸癌術(shù)周邊切緣 （ Circumferential Resection Margin,CRM) – 將整個直腸腫瘤和直腸系膜沿冠狀面連續(xù)切片 – 觀察其整個周邊切緣是否有腫瘤侵犯 – 是評價 TME手術(shù)效果的重要指標(biāo) TME的療效評價 ? 降低局部復(fù)發(fā)率 ? 提高生存率 ? 增加保肛率 ? 改善術(shù)后性功能和膀胱功能 ? 減少骶前出血 TME的療效評價 ? 降低局部復(fù)發(fā)率，提高生存率 – Heald(1998):519例直腸癌 TME手術(shù) ? 術(shù)后 5年局部復(fù)發(fā)率僅為 6％ ? 10年局部復(fù)發(fā)率為 8％ – Enker(1997):TME術(shù)后 Duckes B及 C期直腸癌病人 5年生存率為 75％ ? 高于傳統(tǒng)手術(shù)的平均生存率 Arch Surg 1998,133:894899 Ann Med 1997。29:127133 TME的療效評價 ? 增加保
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