低血容量性休克復(fù)蘇-全文預(yù)覽
【正文】 Hg，保證重要臟器的基本灌注并盡快止血，出血控制后再進(jìn)行積極容量復(fù)蘇。臨床一般認(rèn)為，輸血指征為失血量 30%和 /或紅細(xì)胞壓積低于 30%，晶 ∶ 膠=4∶ 1。臨床醫(yī)生可能更偏好用 6％羥乙基淀粉來早期擴(kuò)容，合并低蛋白時(shí)則用白蛋白擴(kuò)容和提高膠體滲透壓，但是目前尚無足夠的證據(jù)表明晶體液與膠體液用于低血容量休克液體復(fù)蘇的療效與安全性方面有明顯區(qū)別。同位素示蹤動物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)血容量喪失 25％時(shí)，細(xì)胞外液將減少 18％～ 26％，以補(bǔ)償血容量，這是機(jī)體的自我平衡調(diào)節(jié)生理機(jī)能。 一、早期診斷與監(jiān)測 2022/6/23 ? 監(jiān)測氧代謝指標(biāo) [如血乳酸 2mmol/L、堿缺失 ―2 mmol/L、靜脈血氧飽和度（ SvO2） 60%等 ]有助于早期發(fā)現(xiàn)低灌注狀態(tài)，采取干預(yù)措施改善組織細(xì)胞代謝，防止細(xì)胞、臟器功能進(jìn)一步受損以 及休克向不可逆發(fā)展。收縮壓變異度（ SPV）、脈搏壓變異度（ PPV）也被較多學(xué)者認(rèn)為可以較好的反應(yīng)容量狀態(tài)。 一、早期診斷與監(jiān)測 ? 但應(yīng)該清楚，壓力指標(biāo)往往受心臟順應(yīng)性、胸腔內(nèi)壓等多種因素的影響，不能準(zhǔn)確反映容量狀態(tài)。 ? 2022年在法國召的關(guān)于休克血流動力學(xué)監(jiān)測和治療的共識性會議明確， 氧輸送和氧利用障礙 為休克診斷的必條件。 2022/6/23 一、早期診斷與監(jiān)測 ? 壓力指標(biāo)還是容量指標(biāo)早期診斷對于低血容量休克的復(fù)蘇十分重要。 2022/6/23 一、早期診斷與監(jiān)測 ? 壓力指標(biāo)還是容量指標(biāo)早期診斷對于低血容量休克的復(fù)蘇十分重要。 低血容量性休克復(fù)蘇 低血容量休克 概念 低血容量休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。由此，部分臨床醫(yī)生對其認(rèn)識依然比較模糊，對于臨床上容易得到的數(shù)據(jù)也缺乏敏感性，因而，指南的執(zhí)行效果還有待于提高。h―1 、心率 100次
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