低血容量休克復(fù)蘇治療-全文預(yù)覽
【正文】 20 治療 — 酸中毒的治療 不主張常規(guī)使用 。 18 治療 —輸血治療 新鮮冰凍血漿 ：大量失血時(shí)輸注紅細(xì)胞的同時(shí)應(yīng)注意使用新鮮冰凍血漿。 17 治療 —輸血治療 濃縮紅細(xì)胞 ：輸血指征為血紅蛋白 ≤70g／ L。但價(jià)格昂貴，并有傳播血源性疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。迄今為止，沒有足夠循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明高張鹽溶液作為復(fù)蘇液體更有利于低血容量休克。在一般情況下，輸注晶體液后會進(jìn)行血管內(nèi)外再分布，約有 25％存留在血管內(nèi)；而其余 75％則分布于血管外間隙。有研究表明， HCT在 4h內(nèi)下降 10％提示有活動(dòng)性出血。缺少有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 在實(shí)施綜合評估時(shí)，應(yīng)注意以下三點(diǎn)：結(jié)合癥狀、體征綜合判斷；分析數(shù)值的動(dòng)態(tài)變化；多項(xiàng)指標(biāo)的綜合評估。 CVP和 PAWP監(jiān)測 :用于監(jiān)測前負(fù)荷容量狀態(tài)和指導(dǎo)補(bǔ)液 ,有助于對已知或懷疑存在心功能不全的休克病人的液體治療，防止輸液過多導(dǎo)致的前負(fù)荷過度。h)時(shí)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行液體復(fù)蘇。有研究證實(shí)血乳酸和堿缺失在低血容量休克的監(jiān)測和預(yù)后判斷中具有重要意義。 ? 非顯性容量丟失是指循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外，主要為循環(huán)容量的血管外滲出或循環(huán)容量進(jìn)入體腔內(nèi)以及其他方式的不顯性體外丟失。低血容量休克復(fù)蘇治療 2 概念 低血容量休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。顯性丟失也可以由嘔吐、腹瀉、脫水、利尿等原因所致。 近年來，發(fā)現(xiàn)氧代謝與組織灌注指標(biāo)對低血容量休克早期診斷有更重要參考價(jià)值。 ? 尿量 :反映腎灌注 .
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