低血容量休克復蘇治療-全文預覽
【正文】 20 治療 — 酸中毒的治療 不主張常規(guī)使用 。 18 治療 —輸血治療 新鮮冰凍血漿 ：大量失血時輸注紅細胞的同時應注意使用新鮮冰凍血漿。 17 治療 —輸血治療 濃縮紅細胞 ：輸血指征為血紅蛋白 ≤70g／ L。但價格昂貴，并有傳播血源性疾病的潛在風險。迄今為止，沒有足夠循證醫(yī)學證據(jù)證明高張鹽溶液作為復蘇液體更有利于低血容量休克。在一般情況下，輸注晶體液后會進行血管內外再分布，約有 25％存留在血管內；而其余 75％則分布于血管外間隙。有研究表明， HCT在 4h內下降 10％提示有活動性出血。缺少有力的循證醫(yī)學證據(jù)。 在實施綜合評估時，應注意以下三點：結合癥狀、體征綜合判斷；分析數(shù)值的動態(tài)變化；多項指標的綜合評估。 CVP和 PAWP監(jiān)測 :用于監(jiān)測前負荷容量狀態(tài)和指導補液 ,有助于對已知或懷疑存在心功能不全的休克病人的液體治療，防止輸液過多導致的前負荷過度。h)時，應繼續(xù)進行液體復蘇。有研究證實血乳酸和堿缺失在低血容量休克的監(jiān)測和預后判斷中具有重要意義。 ? 非顯性容量丟失是指循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外，主要為循環(huán)容量的血管外滲出或循環(huán)容量進入體腔內以及其他方式的不顯性體外丟失。低血容量休克復蘇治療 2 概念 低血容量休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。顯性丟失也可以由嘔吐、腹瀉、脫水、利尿等原因所致。 近年來，發(fā)現(xiàn)氧代謝與組織灌注指標對低血容量休克早期診斷有更重要參考價值。 ? 尿量 :反映腎灌注 .
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