中小型長(zhǎng)期照護(hù)單位病歷管理制度的建立-全文預(yù)覽
【正文】 訊予相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。 ? 善用新科技與設(shè)備 。 病歷管理者之職責(zé) ? 精進(jìn)病歷管理新知。 ? 病歷內(nèi)容審查、病歷紀(jì)錄獎(jiǎng)懲辦法。 ? 病歷室檔案調(diào)閱制度 。 ? 對(duì)於「違反病歷資訊隱私保護(hù)」規(guī)範(fàn)，致醫(yī)院或病友權(quán)益損害者給予懲處。 ? 對(duì)於電腦使用病歷資訊，依工作需求訂有「使用權(quán)限」之規(guī)範(fàn)。 (第 103條 ) 罰則 醫(yī)師法第 2 23條、藥師法第 14條、護(hù)理 人員法第 28條、醫(yī)事檢驗(yàn)師法第 32條、心 理師法第 17條、呼吸治療師法第 16條、物 理治療師法第 31條、營(yíng)養(yǎng)師法第 16條 ?? 等等。 」 第 318條 (洩漏利用電腦設(shè)備等秘密罪 ) ☆ 第 3181條： 「無(wú)故洩漏因利用電腦或其他相關(guān)設(shè)備知悉或持有他人之秘密者，處二年以下有期徒刑、拘役或五千元以下罰金。因過(guò)失犯前項(xiàng)之罪者，處一年以下有期徒 刑。 。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)於逾保存期限得銷燬之病歷，其銷燬方式應(yīng)確保病歷內(nèi)容無(wú)洩漏之虞。但 未成年者之病歷，至少應(yīng)保存至其 成年後七年 。六、其他應(yīng)記載事項(xiàng)。二、主訴。二、各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告資料。中小型長(zhǎng)期照護(hù)單位 病歷管理制度的建立 行政院衛(wèi)生署桃園療養(yǎng)院 藍(lán)百川 100年 04月 22日 大綱 壹 、 病歷的定義及其範(fàn)圍 貳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管病歷之義務(wù) 叁、病歷保密相關(guān)法規(guī)及規(guī)範(fàn) 肆、病歷管理作業(yè)的規(guī)劃及範(fàn)圍 伍、病歷檔案相關(guān)管理作業(yè) 病歷的定義及其範(fàn)圍 ? 病歷 (Medical record) 在 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作之人，於執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)時(shí)，對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療過(guò)程中，所為各項(xiàng)診療、診斷及治療照護(hù)等所製作有關(guān)於醫(yī)療事項(xiàng)之紀(jì)錄，總稱之為醫(yī)療業(yè)務(wù)文書。 前項(xiàng)所稱病歷，應(yīng)包括下列各款之資料：一、醫(yī)師依醫(yī)師法執(zhí)行業(yè)務(wù)所製作之病歷。 前項(xiàng)病歷，除應(yīng)於首頁(yè)載明病人姓名、出生年、月、日、性別及住址等基本資料外，其內(nèi)容至少應(yīng)載明下列事項(xiàng)：一、就診日期。五、治療、處置或用藥等情形。 病歷的定義及其範(fàn)圍 病歷相關(guān)法規(guī) ? 醫(yī)療法 (第二十六條、六十七條、六十八條、六十九條、七十條、七十一條、七十二條、七十四條、七十六條 …) 及醫(yī)療法施行細(xì)則 ? 醫(yī)師法及各類醫(yī)事人員法 ? 個(gè)人資料保護(hù)法 (原為「電腦處理個(gè)人資料保護(hù)法」 ) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷製作及管理辦法 (， ) ? 刑法、民法、民事訴訟法 … 等等 ? 衛(wèi)生署病歷相關(guān)解釋函文 醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管病歷之義務(wù) 醫(yī)療法第 70條規(guī)定： ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)之病歷，應(yīng)指定適當(dāng)場(chǎng)所及人員保管，並至少保存 七 年。無(wú)承接者時(shí)，病人或其代理人得要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)交付病歷；其餘病歷應(yīng) 繼續(xù)保存六個(gè)月 以上，始得銷燬。 。 病歷保密相關(guān)法規(guī)及規(guī)範(fàn) 刑法 刑法第 132條 (洩漏國(guó)防以外之秘密罪 ) ： 公務(wù)員 洩漏 或 交付 關(guān)於中華民國(guó)國(guó)防以外應(yīng)秘密 之文書、圖畫、消息或物品者，處三年以下有期 徒刑。 刑法 第 215條 (業(yè)務(wù)上登載不實(shí)罪 ) 「 從事業(yè)務(wù)之人，明知為不實(shí)
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