《運(yùn)動(dòng)障礙病》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 須臥床 疾病嚴(yán)重度評估 ? UPDRS：創(chuàng)建于 1980s ? 新修訂的 UPDRS 日常生活的非運(yùn)動(dòng)癥狀 日常生活的運(yùn)動(dòng)癥狀 運(yùn)動(dòng)檢查 運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥 ? 新修訂的 UPDRS的附件 ‘ 建議的 ’ 進(jìn)一步評估量表，例如：認(rèn)知 /SCOPAcog，白天思睡 /SCOPAsleep 帕金森病的治療 左旋多巴時(shí)代前后 PD病人的存活率 PD治療目的 ?改善病人的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀 ?提高病人的日常生活能力 ?減少藥物治療后的并發(fā)癥 ?治愈疾病 帕金森病治療方法 ? 藥物治療 ? 抗膽堿能藥物 ? 促多巴胺釋放藥物 ? 左旋多巴類制劑 ? 多巴胺受體激動(dòng)劑 ? B型單胺氧化酶抑制劑（ MAOBI） ? 兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑（ COMTI） ? 腦保護(hù)劑 ? 外科治療 ? 毀損術(shù)（蒼白球或丘腦） ? 腦深部刺激術(shù)（ DBS） ? 干細(xì)胞治療 ? 基因治療 治療 PD藥物的分類 ? Dopaminergic agents ? Levodopa 美多巴、息寧 ? Dopamineagonists 泰舒達(dá)、溴隱亭 、協(xié)良行、普拉克索 ? COMT inhibitors 恩托卡朋 ? MAOB inhibitors 司吉寧 ? Others ? Anticholinergics 安坦 ? Amantadine 金剛烷胺 Diagram of LD Metabolism 一、 多巴胺受體激動(dòng)劑 ? 機(jī)制： 直接作用突觸后多巴胺受體 ? 使用： 對早期病人可單用，也可與多巴制劑合用治療中、晚期病人。 ? 路易氏（ Lewy）小體：胞槳內(nèi)園形嗜酸性致密包含體 ，周圍呈暈輪狀。 ? 我國唐代著名醫(yī)學(xué)家孫 思邈在 《 千金方 》 中也曾報(bào) 道一例震顫麻痹患者。 運(yùn)動(dòng)障礙病分類 運(yùn)動(dòng)增多類 ? 腹部異動(dòng)癥 (Abdominal dyskinesias) ? 靜坐不能性運(yùn)動(dòng) (Akathitic movements) ? 協(xié)調(diào)不能 /共濟(jì)失調(diào) (Asynergia / ataxia) ? 手足徐動(dòng)癥 (Athetosis) ? 投擲癥 (Ballism) ? 舞蹈癥 (Chorea) ? 辯距不良 (Dysmetria) ? 肌張力障礙 (Dystonia) 運(yùn)動(dòng)增多類 ? 偏側(cè)面肌痙攣 (Hemifacial spasm) ? 驚跳癥 （ Hyperekplexia〕 ? 睡眠源性異動(dòng)癥 (Hypnogenic dyskinesias) ? 肢殘?zhí)鴦?dòng) （ Jumpy stumps〕 ? 痛肢趾（指）多動(dòng)癥 （ Painful legsmoving toes / fingers syndrome） ? 肌陣攣 (Myoclonus) 運(yùn)動(dòng)增多類 ? 肌蠕動(dòng) （ Myokymia） ? myorhythmia（ Whipple’s disease） ? 發(fā)作性異動(dòng)癥 （ Paroxysmal dyskinesias , PKD 和 PNKD） ? 不安腿 (Restless legs) ? 刻板癥 (Stereotypy) ? 抽動(dòng)癥 (Tics) ? 震顫 (Tremor) 運(yùn)動(dòng)減少類 ? 運(yùn)動(dòng)不能 /運(yùn)動(dòng)遲緩（ Akinesia / bradykinesia, parkinsonism) ? 失用 (Apraxia) ? 阻滯性抽動(dòng)癥（ Blocking tics） ? 緊張癥，精神運(yùn)動(dòng)性抑郁和強(qiáng)迫癥性遲緩 (Catatonia, psychomotor depression, and obsessional slowness) ? 凍結(jié)現(xiàn)象 ( Freezing phenomenon) ? 甲狀腺功能低下性遲緩 ( Hypothyroid slowness) ? 僵人綜合癥 (Stiffperson syndrome） THE PREVALENCE OF MDs ENCOUNTERED IN MD CLINICS MOVEMENT DISORDER NUMBER OF PATIENTS PERCENT Parkinsonism 7,564 Parkinson’s disease 5,410 Progressive supranuclear palsy
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