【正文】 章制度及落實情況； （二）針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施； （三）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況； （四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況； （五）現(xiàn) 場檢查。 第二十六條 醫(yī)院感染專業(yè)人員應當具備醫(yī)院感染預防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技術工作。 第二十二條 衛(wèi)生行政部門接到報告，應當根據(jù)情況指導醫(yī)療機構進行醫(yī)院感染的調查和控制工作，并可以組織提供相應的技術支持。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在 24 小時內上報至衛(wèi)生部： （一） 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； （二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡； （三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致 3 人以上人身損害后果。 第十七條 醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因 素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。 第十三條 醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、 診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。 第三章 預防與控制 第十一條 醫(yī)療機構應當按照有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術規(guī)范，加強醫(yī)院感染的 預防與控制工作。主要職責是： （一）對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導； （二）對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施； （三）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告； （四）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導； （五）對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導； （六）對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導； （七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件 進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理； （八）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作； （九）參與抗菌藥物臨床應用的管理工作； （十）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核； （十一）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作； （十二）完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人交辦的其他工作。 其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。 第二條 醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療 機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。 第三十三條 省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)《消毒管理辦法》制定實施細則。 衛(wèi)生用品：是指需要消毒的衛(wèi)生用品，包括：棉簽、口罩、避孕工具、婦女衛(wèi)生紙、婦女衛(wèi)生巾、婦女衛(wèi)生栓（杯）、消毒紙巾、隱形眼鏡保存液和直接用于病人的漱口杯、一次性衛(wèi)生餐具等。 對限期改進后的產品，仍不符合國家有關衛(wèi)生標準和要求的，由發(fā)證的政府衛(wèi)生行政部門吊銷其“衛(wèi)生許可證”。 國務院衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要，可以在全國認定消毒鑒定實驗室，負責消毒、滅菌效果檢測和有關技術鑒定工作。 （五）及時提出消毒措施的建議。 （二） 進行現(xiàn)場調查 (包括：采集必需的標本，查閱、索取、復制必要的文字、圖片、聲像資料等 )，并寫出調查報告。 第二十四條 各級政府衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機構內設立負責消毒管理工作的衛(wèi)生監(jiān)督員，執(zhí)行衛(wèi)生行政部門交付的消毒衛(wèi)生監(jiān)督任務。不得銷售無廠名、廠址、批號、消毒標簽及無有效期限或過期產品。 第二十一條 生產一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品的原材料必須清潔、對人體無毒無害。 第十九條 殯儀館、火葬場和停放尸體的場所及車輛必須建立經常性消毒制度。 第十五條 托幼機構的室內空氣、餐具、毛巾、玩具等必須按照有關規(guī)定進行定期消毒處理。衛(wèi)生防疫機構應當做好對醫(yī)院消毒工作的技術指導。 第十條 各級醫(yī)療保健機構的手術室、產房、嬰兒室、燒傷科等有關科室和實驗室的空氣、物體表面和醫(yī)療用品等必須符合“國家有關衛(wèi)生標準”。各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌。 第 五條 本辦法適用于醫(yī)療、衛(wèi)生、消毒服務和未列入中華人民共和國藥典現(xiàn)行版的所有消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品生產、經營、使用的單位和個人以及需要消毒的場所。 第三條 各級衛(wèi)生防疫機構根據(jù)國家有關衛(wèi)生標準和消毒技術規(guī)范，對生產、經營和使用消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行消毒效果的監(jiān)測管理。 第四十八條 本辦法自公布之日起施行。 第四十四條 醫(yī)療衛(wèi)生機構無正當理由，阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務，拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調查取證的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構成 犯罪的，依法追究刑事責任。 第四十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告，可以并處 5000元以下的罰款；逾期不改正的，處 5000 元以上 3 萬元以下的罰款： （一）醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設施或者設備不符合衛(wèi)生要求的； （二） 未將醫(yī)療廢物按類別分 置于專用包裝物或者容器的； （三） 使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。 第三十六條 縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。 第三十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。 第 四章 人員培訓和職業(yè)安全防護 第二十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對本機構工作人員進行培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。 第二十七條 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求，自行就地處置其產生的醫(yī)療廢物。登記資料至少保存 3 年 。 第二十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求： （一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入； （二）有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物； （三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施； （四）防止?jié)B 漏和雨水沖刷； （五）易于清潔和消毒； （六）避免陽光直射； （七）設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。 第十八條 運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。 第十四條 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 第十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物： （一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內； （二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷； （三） 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。 省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在 12小時內向衛(wèi)生部報告。 縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月逐級上報至當?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。 第五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據(jù)國家有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。 第二條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。 第六章 附 則 第三十四條 本條例施行前按照國家有關規(guī)定已經取得護士執(zhí)業(yè)證書或者護理專業(yè)技術職稱、從事護理活動的人員，經執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門審核合格，換領護士執(zhí)業(yè)證書。 第三十一條 護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停 其 6 個月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書： （一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的； （二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的； （三）泄露患者隱私的； （四）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。 第五章 法律責任 第二十七條 衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責，在護士監(jiān)督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構成 犯罪的，依法追究刑事責任。 第二十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，設置專門機構或者配備專 (兼 )職人員負責護理管理工作。 第二十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關規(guī)定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。 第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責 第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數(shù)量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準。 護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。 第十四條 護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。 第 三章 權 利和義務 第十二條 護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。 護士有行政許可法規(guī)定的應當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起 7 個工作日內為其辦理變更手續(xù)。 第八條 申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。 第 二章 執(zhí) 業(yè)注冊 第七條 護士執(zhí)業(yè)，應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門負責本行政區(qū)域的護士監(jiān)督管理工作。 全社會應當尊重護士。第六篇 護理相關法律法規(guī) 護 士 條 例 第 一章 總 則 第一條 為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。護士依法履行職責，受法律保護。 第五條 國務院衛(wèi)生主管部門負責全國的護士監(jiān)督管理工作。 縣級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區(qū)域內做出突出貢獻的護士，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關規(guī)定給予表彰、獎勵。 護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院人事部門制定。 第九條 護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5 年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內容。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有 依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬? 第十七條 護士在 執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的 安排，參加醫(yī)療救 護。 第二十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取 有 效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。 護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o 理培訓。經查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對護士做出處理，并將調查處理情況告知投訴人。 第三十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告： （一）未制定、實施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的； （二）未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責的。 第三十三條 擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機