【正文】 享受 “ 一老一小 ” 醫(yī)保待遇簡要說明 ? 簡要記憶： 個人繳 50元，住院 650元以上報銷 70%，年最高報銷 17萬 ? 繳費標準和方式 :學生兒童大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年（按學年） 100元，其中個人繳納 50元、財政補助 50元。全年花費 1400元全部自費。 故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷； 毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品； 酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具； 因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導致醫(yī)療事故； 未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； 從事潛水、跳傘、滑雪、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動； 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂； 核爆炸、核輻射或核污染； 本市基本醫(yī)療保險及國家規(guī)定的自費項目和藥品等所有不符合社保醫(yī)療有關(guān)規(guī)定的費用支出。 減肥、戒煙、食療的費用。 各種磁療用品費，如：磁療褲、磁療背心、磁療鞋、降壓表等。 急救車費、會診費、交通費等。 醫(yī)保不報銷的醫(yī)療費 ? 因下列情形之一造成被員工支出的醫(yī)療費用，將不屬于醫(yī)療報銷的范圍： 異型包裝的藥品、執(zhí)行議價價格的藥品。 血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）。 醫(yī)保不報銷的費用 ? 根據(jù) 《 北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定 》 的相關(guān)規(guī)定，下列藥品應(yīng)由員工本人自負或部分自負： 主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品。 ? 我市 A 類定點醫(yī)院、所有?？漆t(yī)院、所有中醫(yī)醫(yī)院不用選擇，可以直接就醫(yī)。 (退休之后每月繳納大額 3元，其他不用繳費 ,從醫(yī)保存折中扣 。存折丟失憑個人有效證件及醫(yī)療保險手冊到任何一家北京銀行均可辦理掛失。 ? 此存折為醫(yī)保專用， 不能往里面存錢 ，但是可以取出來用。員工本人上一年月平均工資高于上一年本市員工月平均工資 300%(含 )的，按 300%(9024)繳納，超過部分不計入繳費基數(shù) 城鎮(zhèn)戶口職工的醫(yī)療保險繳費比例表 簡記 : 在職 :公司交 10%,個人 2%+3元 退休 :個人 3元 醫(yī)保存折 ? 醫(yī)療保險銀行存折。為了避免出現(xiàn)性別歧視，而且男士也享受了一部分生育保險待遇，生育保險在設(shè)計時候采取了既覆蓋女士也覆蓋男士，既覆蓋剛參加工作人員，也覆蓋到退休前員工的制度設(shè)計。 ? 男士可申領(lǐng)晚育津貼意味著如果女士沒參保，男士也可以領(lǐng)取1月 的晚育津貼；如果女士參保，可以按照男女方誰基數(shù)高就誰的原則申領(lǐng)晚育津貼（如果雙方都滿足晚育條件的話）。 男的為何也要上生育保險 ? 第一、男士也相應(yīng)的享有生育保險待遇。 生 育 津 貼 ? 生育津貼實際就是產(chǎn)假期工資的概念。 生育保險待遇 ? 1）如果施行了計劃生育手術(shù)（包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等）。 生育保險參保人員如何就醫(yī) ? 職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)。 ? 原來的計發(fā)辦法： 退休費 =基礎(chǔ)養(yǎng)老金 +個人賬戶 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =當?shù)芈毠ど弦荒甓绕骄べY *20% 個人賬戶 =賬戶存儲額 /120 什么是生育保險 ? 生育保險是根據(jù)法律規(guī)定，對因生育 子女而導致勞動暫時中斷、失去正常經(jīng)濟 收入來源的女職工生育期間提供必要的經(jīng) 濟補償和醫(yī)療保障的一項社會保險制度。 計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。 ? 退休費 =基礎(chǔ)養(yǎng)老金 +個人賬戶 ? 待遇：繳費年限（含視同年限，下同）累計滿 15年，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。 養(yǎng)老、失業(yè) 保險基數(shù)為本市最低工資（ 2022年為 640元）， 生育、醫(yī)療保險基數(shù)為上年社平工資 60%（ 2022年為 1805元），本市、外埠 農(nóng)民工工傷 保險基數(shù)為上年社平工資60%(1805)。其中，醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療保險和大額互助保險。 ? 三險 :養(yǎng)老保險 ,失業(yè)保險 ,醫(yī)療保險 .(以個人名義交 ) ? 五險：養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險。 農(nóng)民工基數(shù)確定：每年 4月根據(jù)上年最低工資和社平工資核定，當年 4月至次年 3月基數(shù)不變。 基本養(yǎng)老保險待遇 ? “新人 ” 、 “ 中人 ” 、 “ 老人 ” 的界定 ? （ 1）新人： 1997年國家建立統(tǒng)一的企業(yè)養(yǎng)老保險制度以后參加工作的人。 ? 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =當年上年度在崗職工月均工資和本人指數(shù)化月均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿 1年發(fā)給 1%即 ? （即基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =（上年度在崗職工市均工資 +本人指數(shù)化月均繳費工資） /2 繳費累計年限 1% ? 個人賬戶＝ 個人帳戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)。 按照國家原來的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時隨著基本養(yǎng)老金的調(diào)整而增加養(yǎng)老保險待遇。 簡單地說