【正文】 享受 “ 一老一小 ” 醫(yī)保待遇簡要說明 ? 簡要記憶： 個(gè)人繳 50元，住院 650元以上報(bào)銷 70%，年最高報(bào)銷 17萬 ? 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和方式 :學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（按學(xué)年） 100元，其中個(gè)人繳納 50元、財(cái)政補(bǔ)助 50元。全年花費(fèi) 1400元全部自費(fèi)。 故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷； 毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品； 酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具； 因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故； 未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； 從事潛水、跳傘、滑雪、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動； 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂； 核爆炸、核輻射或核污染； 本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)及國家規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品等所有不符合社保醫(yī)療有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用支出。 減肥、戒煙、食療的費(fèi)用。 各種磁療用品費(fèi)，如：磁療褲、磁療背心、磁療鞋、降壓表等。 急救車費(fèi)、會診費(fèi)、交通費(fèi)等。 醫(yī)保不報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi) ? 因下列情形之一造成被員工支出的醫(yī)療費(fèi)用，將不屬于醫(yī)療報(bào)銷的范圍： 異型包裝的藥品、執(zhí)行議價(jià)價(jià)格的藥品。 血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）。 醫(yī)保不報(bào)銷的費(fèi)用 ? 根據(jù) 《 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定 》 的相關(guān)規(guī)定，下列藥品應(yīng)由員工本人自負(fù)或部分自負(fù)： 主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品。 ? 我市 A 類定點(diǎn)醫(yī)院、所有?？漆t(yī)院、所有中醫(yī)醫(yī)院不用選擇，可以直接就醫(yī)。 (退休之后每月繳納大額 3元，其他不用繳費(fèi) ,從醫(yī)保存折中扣 。存折丟失憑個(gè)人有效證件及醫(yī)療保險(xiǎn)手冊到任何一家北京銀行均可辦理掛失。 ? 此存折為醫(yī)保專用， 不能往里面存錢 ，但是可以取出來用。員工本人上一年月平均工資高于上一年本市員工月平均工資 300%(含 )的，按 300%(9024)繳納，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù) 城鎮(zhèn)戶口職工的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例表 簡記 : 在職 :公司交 10%,個(gè)人 2%+3元 退休 :個(gè)人 3元 醫(yī)保存折 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)銀行存折。為了避免出現(xiàn)性別歧視，而且男士也享受了一部分生育保險(xiǎn)待遇，生育保險(xiǎn)在設(shè)計(jì)時(shí)候采取了既覆蓋女士也覆蓋男士，既覆蓋剛參加工作人員，也覆蓋到退休前員工的制度設(shè)計(jì)。 ? 男士可申領(lǐng)晚育津貼意味著如果女士沒參保，男士也可以領(lǐng)取1月 的晚育津貼；如果女士參保，可以按照男女方誰基數(shù)高就誰的原則申領(lǐng)晚育津貼（如果雙方都滿足晚育條件的話）。 男的為何也要上生育保險(xiǎn) ? 第一、男士也相應(yīng)的享有生育保險(xiǎn)待遇。 生 育 津 貼 ? 生育津貼實(shí)際就是產(chǎn)假期工資的概念。 生育保險(xiǎn)待遇 ? 1）如果施行了計(jì)劃生育手術(shù)（包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等）。 生育保險(xiǎn)參保人員如何就醫(yī) ? 職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。 ? 原來的計(jì)發(fā)辦法： 退休費(fèi) =基礎(chǔ)養(yǎng)老金 +個(gè)人賬戶 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =當(dāng)?shù)芈毠ど弦荒甓绕骄べY *20% 個(gè)人賬戶 =賬戶存儲額 /120 什么是生育保險(xiǎn) ? 生育保險(xiǎn)是根據(jù)法律規(guī)定，對因生育 子女而導(dǎo)致勞動暫時(shí)中斷、失去正常經(jīng)濟(jì) 收入來源的女職工生育期間提供必要的經(jīng) 濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。 計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。 ? 退休費(fèi) =基礎(chǔ)養(yǎng)老金 +個(gè)人賬戶 ? 待遇：繳費(fèi)年限（含視同年限，下同）累計(jì)滿 15年，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。 養(yǎng)老、失業(yè) 保險(xiǎn)基數(shù)為本市最低工資（ 2022年為 640元）， 生育、醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)為上年社平工資 60%（ 2022年為 1805元），本市、外埠 農(nóng)民工工傷 保險(xiǎn)基數(shù)為上年社平工資60%(1805)。其中，醫(yī)療保險(xiǎn)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額互助保險(xiǎn)。 ? 三險(xiǎn) :養(yǎng)老保險(xiǎn) ,失業(yè)保險(xiǎn) ,醫(yī)療保險(xiǎn) .(以個(gè)人名義交 ) ? 五險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。 農(nóng)民工基數(shù)確定：每年 4月根據(jù)上年最低工資和社平工資核定，當(dāng)年 4月至次年 3月基數(shù)不變。 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 ? “新人 ” 、 “ 中人 ” 、 “ 老人 ” 的界定 ? （ 1）新人： 1997年國家建立統(tǒng)一的企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以后參加工作的人。 ? 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =當(dāng)年上年度在崗職工月均工資和本人指數(shù)化月均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿 1年發(fā)給 1%即 ? （即基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =（上年度在崗職工市均工資 +本人指數(shù)化月均繳費(fèi)工資） /2 繳費(fèi)累計(jì)年限 1% ? 個(gè)人賬戶＝ 個(gè)人帳戶儲存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)。 按照國家原來的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時(shí)隨著基本養(yǎng)老金的調(diào)整而增加養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 簡單地說