《機(jī)械性損傷》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 碾壓傷 3．刮擦與拖擦傷 轎車和吉普車與成年行人碰撞，車速在 30～ 40km／ h時，一般 形成連續(xù)的典型碰撞三聯(lián)傷 典型保險杠性脛骨損傷 四）酒精、藥物濫用與交通事故 ? 車輛駕駛?cè)藛T血液或呼氣中檢出酒精為酒后駕車，每百毫升血液酒精含量大于或等于 100毫克的為醉酒駕車。其次公路較窄，缺乏中間隔離帶，各種車道設(shè)計(jì)不科學(xué)，人車行所引發(fā)的事故占很高的比例。 ?在有些城市因交通事故死亡的人數(shù)在死亡譜中排在前列，甚至排在第一、二位。 1999年至 2022年交通事故的死亡率每年都以11％～ 13汽車與行人的矛盾，汽車與道路的矛盾，汽車與環(huán)境、資源和能源的矛盾日益突出。 可發(fā)生在直接打擊部位 ， 而對沖性出血更常見 。 嚴(yán)重的腦損傷幾乎都有此出血 。 是常見顱內(nèi)出血之一 ， 常與腦挫裂傷同時存在 。 多為腦膜中動脈破裂 。 腦挫裂傷 腦挫裂傷可分：輕度 、 中度 、 重度 輕度腦挫裂傷：一般沒有生命危險 ， 預(yù)后良好 。 (二 )腦損傷的原理 造成腦損傷的原理復(fù)雜，頭部受直接與間接暴力作用均可形成腦損傷。 腦重量占體重 2％，耗氧量占全身耗氧量的 20％。 ? 3．腦組織不可壓縮性。 小腦以上部位，增加 25ml容積，可不產(chǎn)生癥狀，增加 2650ml 半數(shù)會出現(xiàn)顱壓增高的癥狀，增加 50ml以上，都會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀， 超過 100ml即有立即死亡的可能。 ? 大腦二個半球及大小腦非聯(lián)接處有硬腦膜隔開。 ③推斷打擊次數(shù)及其順序 。 ? 3．局部受沖擊變形。 意義：幫助受傷機(jī)制和暴力大小推斷 — 牽拉傷 ， 強(qiáng)暴力 。 ② 帽狀腱膜下血腫：范圍廣泛 ， 波動感明顯 ， 跨越骨縫 。 ? 4．重復(fù)打擊時，頭皮易挫碎脫落，出現(xiàn)頭皮缺損，還有可能粘附在致傷物上。 ５、顱骨表面的纖維膜，很薄，與顱骨連系緊密。 ２、皮下層：為很短的纖維束縱形排成格，其間填滿脂肪，伸縮性更差，抗壓抗拉能力低。掌握損傷鑒定基本內(nèi)容、評定與運(yùn)用損傷鑒定結(jié)論的知識。熟悉鈍器傷、銳器傷、火器傷基本形態(tài)，分類及主要特征。 顱腦損傷 顱腦損傷分類 顱 傷 腦 傷 并發(fā)后遺癥 頭皮損傷 擦 傷 挫 傷 裂 傷 撕脫傷 血 腫 頭皮下血腫 帽狀腱膜下血腫 骨膜下血腫 顱骨損傷 顱蓋 骨 骨折 顱骨壓痕 和擦痕 顱骨砍削創(chuàng) 線形骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 穿孔骨折 顱底 骨折 單 蓋 對 純 底 沖 顱 聯(lián) 性 底 合 骨 骨 骨 折 折 折 崩裂 骨折 原發(fā)性 腦損傷 繼發(fā)性 腦損傷 腦振蕩 腦挫裂傷 彌漫性軸索損傷 原發(fā)性腦干損傷 顱內(nèi) 血腫 腦水腫、腦腫脹 腦 疝 硬膜外 硬膜下 腦內(nèi) 枕 小 大 骨 腦 腦 大 裂 廉 孔 孔 下 疝 疝 疝 顱骨缺損 植物生存狀態(tài) 外傷性腦脊液漏 外傷后顱骨骨髓炎 外傷性癲癇 外傷后顱內(nèi)膿腫 外傷性腦積水 頭部正常結(jié)構(gòu) 二、頭皮損傷 (一 )頭皮結(jié)構(gòu)的特殊性 ? 顱蓋部軟組織一般統(tǒng)稱頭皮，共五層 １、皮層：厚而致密，血管豐富，除額外，毛發(fā)叢生，伸縮性小。因與顱骨連系不緊密，故頭皮可移動。 ? 3．易剝離。 (三 )頭皮損傷的表現(xiàn)及法醫(yī)學(xué)意義 ? 1． 頭皮擦傷 意義：反映外力作用方向 ? 2．頭皮挫傷 皮內(nèi)和皮下層受傷 ， 損傷局部腫脹 、 壓痛 、 瘀血 ， 不形成血腫 意義：幫助推斷致傷物 ? 3．頭皮裂傷 頭皮組織連續(xù)性中斷 特征：銳器所致 —— 創(chuàng)口規(guī)則 、 邊緣整齊 、 較清潔 、 類型單一 鈍器所致 —— 創(chuàng)口不規(guī)則 、 邊緣不齊 、 常伴有挫傷和擦傷 意義：幫助致傷物推斷 4． 頭皮血腫 ① 頭皮下血腫：范圍較小 ， 中央較軟而周邊較硬具有凹陷感 ， 需與凹陷性顱骨骨折鑒別 。 5． 頭皮撕脫傷 特點(diǎn)：頭皮全層從帽狀腱膜或骨膜下廣泛撕脫 ， 可伴休克 (失血 、 疼痛 )。 ? 2．容易產(chǎn)生整體變形。 ② 推斷打擊方向 。 ? 腦分大腦、小腦、腦干等，似球狀，大腦在上面，最大，有左右二個半球，小腦及腦干在后下部，腦干有生命中樞所在，通過枕骨大孔后與頸髓相連。 空隙占容積的 810％。 受外力作用后，重心轉(zhuǎn)移，會產(chǎn)生加速運(yùn)動，如擺動、旋轉(zhuǎn)等，致顱內(nèi)組織損傷。 ? 4．腦細(xì)胞對氧需求量大。形成灶性或全腦功能障礙。 清醒后出現(xiàn)暫時性的忘卻受傷當(dāng)時及受傷以前事件的行為， 稱逆行性遺忘。 硬腦膜外血腫 顱骨與硬腦膜之間積血 。 硬腦膜外血
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