copd肺康復(fù)實(shí)施計(jì)劃方案(整理)-全文預(yù)覽
【正文】 上舉運(yùn)動(dòng)，2～3 min／次，2次／d，也可用拉力器訓(xùn)練； 下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則：原則上所有的COPD患者都是肺康復(fù)(或下肢運(yùn)動(dòng))的適合人群，最理想人群是尚能行走較長(zhǎng)距離，但運(yùn)動(dòng)耐量逐年下降，或近期出現(xiàn)肺部癥狀和并發(fā)癥，且有較強(qiáng)意愿參加康復(fù)計(jì)劃者。2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于COPD患者來說改善心肺耐力和周圍肌肉耐力是肺康復(fù)的直接目的，結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方。 肺康復(fù)健康教育及心理干預(yù)治療內(nèi)容包括：期間讓患者了解COPD的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)控?zé)熞庾R(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉；制定合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，講解營(yíng)養(yǎng)不良的危害性和提高營(yíng)養(yǎng)水平的重要性；加強(qiáng)患者及其家屬在氧療及呼吸肌輔助通氣等方面的健康教育，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑及止咳祛痰等藥物。二、COPD綜合性肺康復(fù)治療實(shí)施方案1 健康教育及心理干預(yù)1．1 健康心理評(píng)估：在確定康復(fù)患者及確定康復(fù)方案后第1周，由專職康復(fù)師進(jìn)行12次/周COPD基礎(chǔ)知識(shí)教育。從急性期到緩解期大約需要一月左右。（注：選擇COPDⅡ級(jí)以上穩(wěn)定期患者），按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組，每組100例，即常規(guī)基礎(chǔ)治療組（支氣管擴(kuò)張劑+吸入糖皮質(zhì)激素），常規(guī)基礎(chǔ)治療（支氣管擴(kuò)張劑+吸入糖皮質(zhì)激素）+肺康復(fù)治療組。其中健康教育和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是基礎(chǔ)和必需的。成功的肺康復(fù)治療應(yīng)具備三個(gè)要素：①整合多學(xué)科：應(yīng)用多學(xué)科專業(yè)知識(shí)整合成全面長(zhǎng)期的符合個(gè)體患者需求的項(xiàng)目；②注重個(gè)體化：對(duì)患者需求進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，設(shè)計(jì)切合實(shí)際目標(biāo)的個(gè)體化項(xiàng)目；③優(yōu)化生理和社會(huì)功能：關(guān)注心理、情緒和社會(huì)問題，優(yōu)化藥物療效，以提高肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量。目前尚無根治療法。COPD導(dǎo)致的呼吸困難、運(yùn)動(dòng)限制(尤其是下肢)、生活質(zhì)量下降甚至肺功能喪失給患者及其家庭、社會(huì)都造成了極大負(fù)擔(dān)。2007年新指南中指出：肺康復(fù)治療的目的在于通過穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)展從而減輕癥狀，改善機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)療費(fèi)用。因此，結(jié)合患者的個(gè)體化治療，在患者個(gè)體化治療中加入綜合性肺康復(fù)方案，全面的肺康復(fù)治療應(yīng)包括患者病情評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康 教育、社會(huì)心理支持、呼吸生理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)康
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