【正文】 寫基本原則：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。值班醫(yī)師夜間必須在值班室住宿，不得擅自離開(kāi)。各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。遇有緊急情況，確保迅速到位。各級(jí)值班人員不得隨意調(diào)換班次，遇特殊情況確需調(diào)班時(shí)，必須事先報(bào)告科主任同意。進(jìn)修生值班遇有急診手術(shù)或特殊處置時(shí)，帶教醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師必須到場(chǎng)帶教操作，嚴(yán)禁進(jìn)修生獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)操作和特殊處置。各臨床科室必須安排副班，由主任、副主任或副主任醫(yī)師以上人員(含在職、返聘專家)擔(dān)任。值班人員必須在崗在位，保證診療工作不間斷地進(jìn)行，并負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全。科室領(lǐng)導(dǎo)、副主任醫(yī)師以上職稱者外出，須報(bào)醫(yī)務(wù)部和院首長(zhǎng)，并履行請(qǐng)銷假制度。貴重醫(yī)療器材損壞或被盜，丟失貴重藥品或發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)。師以上干部住院應(yīng)當(dāng)報(bào)醫(yī)務(wù)部保健科，軍以上干部由醫(yī)院報(bào)大單位衛(wèi)生部或保健領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，大區(qū)正職以上干部報(bào)全軍保健領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。負(fù)責(zé)接送傷病員的醫(yī)護(hù)人員務(wù)必精心看護(hù)。護(hù)送危重傷病員時(shí)，應(yīng)提前監(jiān)測(cè)生命體征并準(zhǔn)確記錄，以防途中病情突變。放射科負(fù)責(zé)導(dǎo)管室急救物品的準(zhǔn)備，并協(xié)助做好傷病員在導(dǎo)管室內(nèi)發(fā)生緊急情況的搶救工作。（十）傷病員院內(nèi)護(hù)送及交接規(guī)定在手術(shù)室施行常規(guī)麻醉手術(shù)的傷病員一律由麻醉科負(fù)責(zé)接送。發(fā)出器械包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量及滅菌日期。各功能檢查科室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝、內(nèi)鏡檢查等）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。康復(fù)理療科各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科室、姓名、檢查目的。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、檢驗(yàn)?zāi)康?。收集?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、ID號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康暮褪盏綐?biāo)本時(shí)間。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡、并交代用法及注意事項(xiàng)。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)2人清點(diǎn)所有敷料和器械，并登記簽名。給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（九）查對(duì)制度臨床科室開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、ID號(hào)。死亡病例討論由科主任主持，全科醫(yī)師和有關(guān)人員參加，討論情況記入病歷。意外死亡的病例，不論有無(wú)醫(yī)療糾紛，均應(yīng)單獨(dú)討論。其善后處置工作由政治部、院務(wù)部和軍隊(duì)傷病員管理辦公室負(fù)責(zé)。一份病歷留存，一份交患者近親屬或單位領(lǐng)導(dǎo)，一份交醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，并由主治醫(yī)師以上醫(yī)師正式與其談話，履行病情談話手續(xù)。需進(jìn)行術(shù)前討論的急診手術(shù)需有1名副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師參加討論，涉及需急診進(jìn)行血管造影、栓塞等介入性診療的，應(yīng)由提出介入診療科室和放射科各1名副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師參加討論，共同決定。涉及多學(xué)科的手術(shù)和特殊麻醉需求的手術(shù)應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科室（含麻醉科）副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師參加術(shù)前討論。門診疑難患者不愿住院時(shí)，如有必要，可由門診部領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)科室專家會(huì)診。經(jīng)管患者的醫(yī)師應(yīng)陪同會(huì)診。應(yīng)邀參加緊急會(huì)診者必須是科室主治醫(yī)師以上人員或住院總醫(yī)師，特殊情況可由值班醫(yī)師完成。被邀請(qǐng)科室醫(yī)生必須在接到會(huì)診單或請(qǐng)求急診會(huì)診電話后10分鐘內(nèi)到位。科間會(huì)診：醫(yī)療組與患者及家屬溝通后提出，填寫會(huì)診單（急診要注明）、開(kāi)醫(yī)囑、交主班護(hù)士執(zhí)行。參加搶救的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)密觀察病情，科學(xué)果斷處理，不得擅離職守，貽誤搶救時(shí)機(jī)。搶救程序規(guī)范，時(shí)間、診療措施和病情變化記錄完整。（四）危重患者搶救制度對(duì)急、危、重癥患者，接診醫(yī)師應(yīng)采取緊急措施及時(shí)進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置，不得借故推諉或不顧病情垂危，將患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科。記錄要把握要點(diǎn)與主題，歸納討論綜合意見(jiàn)。節(jié)假日，手術(shù)科室醫(yī)師必須到科查房，術(shù)者必須親自查看術(shù)后第一天患者；非手術(shù)科室各醫(yī)療小組安排一名上級(jí)醫(yī)師和值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師到科室查房。各科室每月必須組織1次教學(xué)查房，由科主任組織，全科高級(jí)職稱醫(yī)師輪流主持，全科醫(yī)務(wù)人員務(wù)必參加，重點(diǎn)討論疾病的診斷、治療及其進(jìn)展等問(wèn)題。正（副）主任醫(yī)師每天對(duì)全科或分組管理的危重患者查房至少1次，每周對(duì)全科患者進(jìn)行1次大查房，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)診治，解決疑難問(wèn)題，有計(jì)劃地組織臨床教學(xué)，全科人員參加。住院總醫(yī)師應(yīng)帶領(lǐng)值班、經(jīng)治、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行下午和晚間查房。對(duì)親屬不在場(chǎng)，但因病情緊急需立即手術(shù)或特殊處置的危重患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部值班室，做好展開(kāi)手術(shù)或相應(yīng)處置準(zhǔn)備。凡重大搶救由急診科值班主任負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)組織實(shí)施，批量搶救應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)部值班室。門（急）診接診的危、重癥患者的診治，必須由本科或相關(guān)?？浦髦吾t(yī)師或以上職稱人員把關(guān)。對(duì)非本?？萍膊』蛞呻y病患者，應(yīng)由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診或組織會(huì)診?；颊邟焯?hào)后首次接診的科室為首科，首次接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。醫(yī)務(wù)部按傷病員病種從相關(guān)?？瞥檎{(diào)人員，加入大批量傷病員收治病區(qū)。（四）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案》知識(shí)點(diǎn)（一）床位準(zhǔn)備指定心血管內(nèi)科、骨科作為大批量傷員收治科室，根據(jù)上級(jí)指示或傷病員到達(dá)情況隨時(shí)做好無(wú)條件騰空所需病房準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)部屆時(shí)將檢查預(yù)留床位情況。（三）《武漢總醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理辦法》知識(shí)點(diǎn)醫(yī)療糾紛的定義：患者及其家屬等有關(guān)人員（以下統(tǒng)稱投訴人員）對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員給患者實(shí)施診療、護(hù)理等服務(wù)行為及其后果和原因產(chǎn)生異議，并以來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪等方式向醫(yī)院或上級(jí)機(jī)關(guān)反映問(wèn)題，提出意見(jiàn)和要求。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到3例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對(duì)流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室；發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格。Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程報(bào)告人在5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科。（2）根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。（2）對(duì)有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，做出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。護(hù)理部的職責(zé)：（1）指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，于每月5日前將上月所有護(hù)理安全（不良）事件匯總，填寫《護(hù)理不良事件匯總表》后上交醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科。（3）凡發(fā)生醫(yī)療安全不良事件（不論是否差錯(cuò)事故）均應(yīng)在事件發(fā)生1周內(nèi)進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：（1）Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及我院《差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度》執(zhí)行。醫(yī)療安全（不良）事件的等級(jí)劃分：醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。（15）大劑量或長(zhǎng)療程激素治療告知書。（簽置同意書后必須告訴收費(fèi)人員在自費(fèi)欄內(nèi)收?。?。（8）其他特殊治療知情同意書（藥物流產(chǎn)、中期引產(chǎn)、子宮肌瘤及宮血射頻治療、Leep刀治療術(shù)、肝癌射頻治療）。（4）麻醉知情同意書及無(wú)痛人流、無(wú)痛胃鏡。各種告知書一覽表:（1）患者知情選擇書、患者授權(quán)書。（2）溝通記錄內(nèi)容包括：時(shí)間，地點(diǎn)，參加溝通的醫(yī)護(hù)人員、投訴人員姓名，溝通的實(shí)際內(nèi)容，溝通結(jié)果。二、醫(yī)院規(guī)章制度（一）《武漢總醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》知識(shí)點(diǎn)醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)：（1）門急診醫(yī)師接診時(shí)；（2）病區(qū)醫(yī)護(hù)人員接診時(shí)；（3）主管醫(yī)師必須在患者入院后72小時(shí)內(nèi)；（4）患者住院期間；（5）患者出院時(shí)。傷病員有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：其門（急）診病歷、入院記錄或者入院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理資料和護(hù)理記錄。（五）《軍隊(duì)醫(yī)療事故處理辦法》知識(shí)點(diǎn)醫(yī)療事故定義：是指列入軍隊(duì)編制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反國(guó)家和軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)定和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，過(guò)失造成傷病員人身?yè)p害的行為。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。 （3） 受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；（4） 依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的；（5） 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；（6） 有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第三百三十六條　未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。有前款行為，對(duì)他人造成傷害的，依照本法第二百三十四條的規(guī)定定罪處罰。第一百四十二條　生產(chǎn)、銷售劣藥，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；后果特別嚴(yán)重的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。（二）基本原則統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、協(xié)調(diào)發(fā)展（三）總體目標(biāo)到2015年，建成黨委班子堅(jiān)強(qiáng)有力，衛(wèi)勤保障能力提升，學(xué)科建設(shè)跨越發(fā)展，人才結(jié)構(gòu)合理優(yōu)化，科研創(chuàng)新成果豐碩，設(shè)施設(shè)備精良先進(jìn)，服務(wù)優(yōu)勢(shì)保持深化，科學(xué)管理正規(guī)有序的現(xiàn)代化研究型綜合性醫(yī)院。有條件要上，沒(méi)有條件也要上，百折不撓、不懈努力地建設(shè)武總。八、武總院歌九、武總精神武總六十五年的歷史，是一代代武總?cè)似D苦奮斗、無(wú)私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的六十五年，武總精神也就集中反映在武總?cè)说娜宋木癞?dāng)中，具體有以下幾種表現(xiàn)：大愛(ài)無(wú)聲的奉獻(xiàn)精神：反映了武總?cè)朔拇缶?、善于忍耐、不?jì)得失、任勞任怨、默默無(wú)聲、奉獻(xiàn)大愛(ài)的精神境界。中部醫(yī)療中心國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)。三、武總?cè)蝿?wù)“平時(shí)保健康、戰(zhàn)時(shí)保打贏”是我們醫(yī)院的根本宗旨和使命。醫(yī)院先后參加了“三下江南、四保臨江”戰(zhàn)役，遼沈戰(zhàn)役和平津戰(zhàn)役，參加了抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)、對(duì)越自衛(wèi)反擊作戰(zhàn)，參加了1998年抗洪、2003年抗擊非典、2008年抗雪救災(zāi)和抗震救災(zāi)等重大非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)。先后9次改變隸屬關(guān)系，1987年更名為廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院。背靠洪山——“洪山”即洪福之山；門通武珞——“武珞路”即是武昌聯(lián)通珞珈山的路（珞珈原為“落駕”，皇帝下轎的地方），后為佛語(yǔ)，意思是和諧、美好；左依東湖——水最為平和，也最有靈性，寬廣東湖洋溢靈秀之氣；右鄰寶通——寶通禪寺有招祥納福之靈氣、有聚寶通光之福祉。2012年5月被評(píng)為“全軍數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)示范單位”五、學(xué)科建設(shè)擁有全軍和軍區(qū)中心、研究所共20個(gè)，其中全軍中心4個(gè)，全軍研究所1個(gè)，軍區(qū)研究所2個(gè)，軍區(qū)中心10個(gè)。中心畫面的設(shè)計(jì)上，圍繞“部隊(duì)、武漢、武昌”的“武”，精心構(gòu)圖，將象征健康的黃鶴、代表武漢的長(zhǎng)江和漢江，及代表武昌的東湖等元素有機(jī)融為一體，構(gòu)成一個(gè)具有書法形式的“武”；正上方的五星和鑲嵌其中的十字清晰地闡明了設(shè)計(jì)表征對(duì)象廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院；設(shè)計(jì)以綠色為主色系，帶給人們健康、自然的生活，同時(shí)也凸顯了部隊(duì)的特征，以灰色和黑色為輔助色，彰顯了廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院的厚重與大氣。艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)精神： 表現(xiàn)了武總?cè)俗粤Ω^發(fā)圖強(qiáng)、吃苦耐勞、艱苦創(chuàng)業(yè)的奮斗精神。十、十二五發(fā)展規(guī)劃（2010—2015年）（一）指導(dǎo)思想高舉鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想偉大旗幟，認(rèn)真貫徹落實(shí)胡主席關(guān)于新時(shí)期軍隊(duì)建設(shè)的一系列重要指示，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以病人為中心和姓軍為兵服務(wù)方向，加快自主創(chuàng)新步伐，實(shí)施精品發(fā)展戰(zhàn)略，以軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備為牽引，堅(jiān)持“適應(yīng)市場(chǎng)謀發(fā)展、加快發(fā)展保打贏”的發(fā)展思路，努力提升核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力，走“高效、低耗、優(yōu)質(zhì)、便捷”的內(nèi)涵發(fā)展之路，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)快速協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，為打贏信息化戰(zhàn)爭(zhēng)，增進(jìn)官兵健康，增強(qiáng)部隊(duì)凝聚力、戰(zhàn)斗力，提供強(qiáng)有力的衛(wèi)勤保障。本條所稱假藥，是指依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的規(guī)定屬于假藥和按假藥處理的藥品、非藥品。第三百三十三條　非法組織他人出賣血液的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；以暴力、威脅方法強(qiáng)迫他人出賣血液的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。第三百三十五條　醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（1）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（2）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（3）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。注銷注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的情形：（1） 死亡或者被宣告失蹤的；（2） 受刑事處罰的； 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 （四）《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》知識(shí)點(diǎn)因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。因搶救急危傷病員，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。醫(yī)患溝通的記錄:（1）醫(yī)護(hù)人員須在病人的病歷中結(jié)合《病歷書寫規(guī)范》的要求按規(guī)定清楚記錄醫(yī)患溝通的情況。（2）