【正文】 ： 20 藥械科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)細(xì)則 得分 年 月 日 序號(hào) 工作目標(biāo) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分值 考評(píng)情況 1 嚴(yán)格執(zhí)行器械招標(biāo)采購制度，全面實(shí)行醫(yī)用耗材、試劑招標(biāo)采購。 未開展評(píng)價(jià)工作，不得分；評(píng)價(jià)內(nèi)容 不完善，扣 2 分；評(píng)價(jià)結(jié)果未公布，扣 1 分。 無操作記錄，不得分；記錄不完整，扣 1 分；煎藥操作方法不符合要求，每處扣 1 分。 未定期消毒、無清潔規(guī)程或無每日清潔記錄，不得分；消毒記錄 運(yùn)行記錄和每日清潔記錄不完整 每項(xiàng)扣 1 分。 無飲片調(diào)劑制度和操作規(guī)范，不得分；未按規(guī)定審核或無復(fù)核簽字，每張?zhí)幏娇?分（最多扣 2 分）；重量誤差不符合要求，每劑扣 分（最多扣 2 分）。 4 10 麻醉藥品和第一類精神藥品、毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理符合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)。 有一項(xiàng)不符合要求扣 5 分 10 5 三基考試合格率 100% 每下降 1%扣 2 分 4 6 繼續(xù)教育參與率 100%、合格率≥ 90% 各項(xiàng)每下降 1%扣 2 分 2 7 制定以中藥內(nèi)容為主的在職教育培訓(xùn) 制度和培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施 無培訓(xùn)制度和培訓(xùn)計(jì)劃，不得分；有培訓(xùn)計(jì)劃，未實(shí)施扣 2 分 6 8 建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。 每月不作為扣 5 分 15 5 按時(shí)上報(bào)醫(yī)保住院病人 情況，按月、季、年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，有效控制人均費(fèi)用及藥占比。 未按月培訓(xùn)扣 2 分，無記錄扣 1 分 10 3 對(duì)住院病人進(jìn)行入院審核登記，每月不定期到各病區(qū)抽查，人、證相符情況，病人在床情況。 10 未登記不得分，漏掉的扣2 分 7 領(lǐng)導(dǎo)滿意度和臨床科室、客戶滿意度評(píng)價(jià)。 15 未量化不得分，活動(dòng)次數(shù)不達(dá)標(biāo)不得分。 搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作 一項(xiàng)不符合要求扣 5分 10 9 網(wǎng)上直報(bào)率達(dá) 100%，法定傳染病、性病及死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，報(bào)告率 98%以上。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育資料收集、整理、展版、宣傳等。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的規(guī)定，上報(bào)各類傳染病。 未及時(shí)上報(bào)一次扣5 分，差錯(cuò)一次扣 5分 10 5 及時(shí)做好病案的回收和整理，回收率 100%，抽檢準(zhǔn)確率 100%，病案遺失率 0 每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣 2 分 10 6 函診匯款、記錄無誤，發(fā)藥及時(shí)、無差錯(cuò) 出錯(cuò)一次扣 2 分 10 7 客服人員儀表規(guī)范，使用文明禮貌用 語，各種工作記錄齊全，疑難問題及時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門解決 一項(xiàng)不符合要求扣2 分 /次 10 8 門診 服務(wù)臺(tái)積極做好健康教育宣傳工作，對(duì)于病人及家屬的咨詢，做到有問必答、百問不厭 ； 對(duì)特殊人員來院就診給予方便快捷的通道就醫(yī)（ 如：拘留所在押犯人、監(jiān)獄里服刑人員、性病等帶有隱私性質(zhì)的病員） 。每周下科室巡查 1 次，重點(diǎn)設(shè)備及科室不少于 2 次。 有一次不符合要求扣 2 分 10 8 制定公司人力資源招聘計(jì)劃，掌握 公司人員需求情況，對(duì)用人部門提 出的招聘要求進(jìn)行審核，有針對(duì)性 地組織參加招聘。 一次調(diào)配不及時(shí)扣 2 分 5 9 每月進(jìn)行一次安全工作檢查 未及時(shí)檢查扣 2 分 10 10 每季度召開一次專題辦公會(huì)和安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)會(huì)，有會(huì)議記錄。 有一次差 錯(cuò)扣 2 分 5 參加考評(píng)人員簽字： 11 總務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)細(xì)則 得分 年 月 日 序號(hào) 工 作 目 標(biāo) 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 分 值 考評(píng)情況 1 食堂 12 小時(shí)內(nèi)按時(shí)供應(yīng)飲食，住院患者就餐率達(dá) 100%，就餐患者滿意度≥ 80%，食品衛(wèi)生與安全上等級(jí)，無食品衛(wèi)生安全事故。 有一次差錯(cuò)扣扣 2分 5 12 收費(fèi)員在劃價(jià)收費(fèi)時(shí)要唱收唱付，收、付款當(dāng)面點(diǎn)清。 檔案損壞或丟失不得分，一次不建檔扣 2 分 5 8 認(rèn)真審核原始憑證，對(duì)不合法、內(nèi)容填寫不全、計(jì)算有誤、手續(xù)不全的原始憑證，應(yīng)拒絕付款、報(bào)銷或執(zhí)行。 一次未按規(guī)定處理扣 5 分 10 6 每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。 一次違反紀(jì)律 /造成經(jīng)濟(jì)損失的不得分 5 2 加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，正確及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提供財(cái)務(wù)報(bào)表，表以便領(lǐng)導(dǎo)正確決策，并會(huì)同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算 管理工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率 100%。 一次監(jiān)管不到位扣 1 分 10 6 開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)與教育，知曉率達(dá) 80%以上。 10 11 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書三級(jí)質(zhì)控，定期抽 查歸檔病歷，存在問題及時(shí)反饋，質(zhì)控 記錄完善。 10 8 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率 90%，三基操作考核合格率 100%(合格分為 80 分 )，每季度舉辦 1— 2 次業(yè)務(wù)講座，年 度組織全院護(hù)士理論、操作考核各 1 次。 發(fā)生一次扣 5 分，嚴(yán) 重差錯(cuò)、事故不得分 10 4 加強(qiáng)病人護(hù)理服務(wù) ,盡量提供個(gè)性化護(hù)理 , 確保危重病人護(hù)理合格率≥ 90%(80 分合 格 )、基礎(chǔ)護(hù)理 100%(90 分合格 )，分級(jí)護(hù) 理落實(shí)率 100%。 工作未開展不得分，執(zhí)行不到位扣2 分 /項(xiàng) 4 參加考評(píng)人員簽字： 8 護(hù)理部業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng) 細(xì)則 得分 年 月 日 序號(hào) 工作目標(biāo) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分值 考評(píng)情況 1 嚴(yán)格執(zhí)行 查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù) 理、護(hù)理 查房、 護(hù)理投訴糾紛登記報(bào)告、 危重病人搶救、護(hù)理投訴管理等核心 制度， 記錄完善。 1次不符合要求扣 2分 6 16 實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。 每年不少于 4次，少一次扣 5分 10 7 監(jiān)督全院醫(yī)療安全核心制度執(zhí)行 無具體落實(shí)制度扣 5分，未落實(shí)扣 2分 6 8 組織開展對(duì)口支援工作 未按要求開展不得分，一項(xiàng)達(dá)標(biāo)扣 2分 5 9 按要求組織醫(yī)師 定期考核工 作， 未按要求執(zhí)行不得分 2 10 嚴(yán)格管理《危急值報(bào)告制度的》執(zhí)行工作，定期開展督查 每年不少于 4次，少一次扣 2分 8 11 醫(yī)療技術(shù)管理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，制定醫(yī)療技術(shù)管理制度，實(shí)行分級(jí)分類管理，監(jiān)督評(píng)價(jià)與檔案 管理制度，臨床應(yīng)用新技術(shù)按規(guī)定報(bào)批 無制度不得分；未落實(shí)分級(jí)分類管理， 扣2分 ；二、三類醫(yī)療技術(shù)未提交年度臨床應(yīng)用情況報(bào)告，每項(xiàng)技術(shù) 扣 分； 未建立二、三類醫(yī)療技術(shù)管理檔案，每項(xiàng)技術(shù)扣 分 。全面、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報(bào)告率 100%。 一次不配合扣 2 分 5 15 及時(shí)組織好醫(yī)院文化氛圍方案的起草和實(shí)施，完成新聞報(bào)道、廣告宣傳和醫(yī)院文化建設(shè)任務(wù)。 10 6 及時(shí)完成計(jì)劃生育各項(xiàng)指標(biāo)，并達(dá)標(biāo) 有一項(xiàng)未及時(shí)完成扣 2 分，未達(dá)標(biāo)扣 5 分。 8 2 遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度， 及時(shí)、高質(zhì)完成 醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù) ，院周會(huì)傳達(dá)率 100% 對(duì)于非醫(yī)療違規(guī)行為每查實(shí) 一次扣 分；發(fā)現(xiàn)科內(nèi)收 受紅包、藥械、試劑、藥材 回扣，當(dāng)事人扣 績(jī)效獎(jiǎng)金， 科室扣 4 分；每發(fā)現(xiàn)一次未 完成扣 分，院周會(huì)一 次未傳達(dá)扣 1 分 10 3 按規(guī)定參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、演練、競(jìng)賽等 有一次未參加扣 2 分 6 4 臨床和醫(yī)技科室每季度組織一次人員 考核，按考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分、結(jié)果及時(shí)上報(bào) 有一次未考扣 3 分，未 按標(biāo)準(zhǔn)扣 2 分，未及時(shí) 上報(bào)扣 2 分 8 5 按工作流程辦事，職責(zé)明確，責(zé)任落實(shí)， 服務(wù)到位 有一次不符合要求扣 5 分 12 6 認(rèn)真執(zhí)行考勤制度，無曠工、遲到、早退、脫崗等現(xiàn)象；外出學(xué)習(xí)、病、私假應(yīng)按員工手冊(cè)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。 各科室對(duì)綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)和討論，對(duì)存在的不合理、不公正、不公平的地方提出寶貴的意見，并集中反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組。 六 、考核標(biāo)準(zhǔn)（見附件） 七、監(jiān)督機(jī)制 考核領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)秉著公正、公平、認(rèn)真、積極的態(tài)度。 考評(píng) 分工： 按考核細(xì)則內(nèi)容分為三個(gè)考 評(píng) 分組： 分組一，負(fù)責(zé)各科科室管理目標(biāo)考評(píng) 組長(zhǎng)：張芳 成員：熊初勝 王慧君 吳 丹 夏志強(qiáng) 分組二，負(fù)責(zé)各科廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng) 組長(zhǎng)：余向陽 成員： 鎮(zhèn)萬福 晏曉玲 朱曉燕 張 鍵 分組三，負(fù)責(zé)各科業(yè)務(wù)工作考評(píng) （醫(yī)療質(zhì)量及安全） 組長(zhǎng)：陳 鳳英 成員：鎮(zhèn)樹清 鎮(zhèn)東鑫 鎮(zhèn)方壽 胡德華 彭樹剛 方碧蘭 譚 青 另 :王慧君和晏曉玲負(fù)責(zé)全院綜合目標(biāo)考評(píng)分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì) 匯總 工作。 。 ⑵業(yè)務(wù)科室（藥劑、檢驗(yàn)科、影像科、心電圖室、預(yù)防保健科）總分為 100 分，其中科室管理 20 分、 廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 30 分 、業(yè)務(wù) 50 分 。職能部門的目標(biāo)為科室管理，廉潔自律，業(yè)務(wù)工作和服務(wù)滿意度四項(xiàng)。 二、目標(biāo)內(nèi)容 科室目標(biāo) 包括發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、科室管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)工作和效益四項(xiàng)。 評(píng)分實(shí)行分類指導(dǎo)： ⑴ 職能部門（醫(yī)務(wù) 科 、護(hù)理 部 、院 感 科 、藥械科、醫(yī)保辦、院辦、財(cái)務(wù)部、人力資源部、信息部、總務(wù)科、保衛(wèi)科）科室總分為 100 分，其中科室管理 20 分， 廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 30 分 、業(yè)務(wù) 50 分。 考核評(píng)定分為三個(gè)檔次，考核分≥ 95 分為優(yōu)秀，發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金的 101%— 105%；考核分＜ 95 分 、 ≥ 90 分為良好，發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金的 100%；考核分 ＜ 90 分 ≥ 80 分為合格，發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金的 95%；考核分＜ 80 分 不計(jì)入綜合考核。 院考核 領(lǐng)導(dǎo) 小組組長(zhǎng)：鎮(zhèn)水清 副組長(zhǎng)：陳鳳英 張 芳 2 成員：余向陽 鎮(zhèn)萬福 熊初勝 鎮(zhèn)樹清 鎮(zhèn)東鑫 王慧君 鎮(zhèn)方壽 胡德華 彭樹剛 晏曉玲 譚 青 吳 丹 張 鍵 朱曉燕 方碧蘭 夏志強(qiáng) 各科室負(fù)責(zé)人為本科室考核工作第一責(zé)任人。 其它獎(jiǎng)懲仍參照院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 八、考核制度的完善 檢查中出現(xiàn)考核細(xì)則內(nèi)未涉及內(nèi)容的，由各考核分組組長(zhǎng)商定評(píng)分。 二 0 一三年一月一日 3 附件：考核標(biāo)準(zhǔn) （一） 科 室管理目標(biāo)及考評(píng) 細(xì)則 （所有科室適用） 科室： 得分 年 月 日 序號(hào) 工作目標(biāo) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分值 考評(píng)情況 1 科室臺(tái)賬、 制度 檔案健全，管理規(guī)范 ，有 工作計(jì)劃及總結(jié) 缺一項(xiàng)扣 2 分 ，不規(guī)范 扣 1 分 。 10 5 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度 一人一項(xiàng)未做到扣 2 分，造成不良影 響的不得分。 未及時(shí)整理一次扣 2分，管理不到位一次扣2 分 5 14 積極配合相關(guān)科室，抓實(shí)服務(wù)行為考核。對(duì)醫(yī)療糾紛及事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，記錄完整。 4 6 重點(diǎn)抓好發(fā)揮中醫(yī)特色和提高中醫(yī)臨床療效工作，對(duì)臨床科室 的病歷、中醫(yī)治療率 、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)行督查。 4 13 按要求做好中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)及考核工作 一項(xiàng)不符合要求扣 2分 4 14 做好實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué) 安排和出科考核監(jiān)督工作 1次未達(dá)要求扣 2分 6 15 檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。 4 17 嚴(yán)格按最新病歷書寫規(guī)范和《處方管理辦法》等相關(guān)要求，監(jiān)督全院醫(yī)療文書質(zhì)量定期抽查歸檔病歷、處方并有記錄，存在問題及時(shí)反饋整改 一項(xiàng)未落實(shí)扣 2分 6 18 結(jié)合藥事管理委員會(huì)和藥劑科定期開展 合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院 臨床合理用藥 工 作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。 少一項(xiàng)扣 2 分，少考 核一次扣 5 分，執(zhí)行 不力扣 2 分 10 3 加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少和避免一般差 錯(cuò) 和護(hù)理并發(fā)癥，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)和事故。 發(fā)生丟失的和人為損 害的 一次扣 5 分 10 7 搶救 室管理規(guī)范