【正文】 　?、郏?四定：一切物品定人管理、固定數(shù)量、固定房間、固定 位置?！　。?）．臨床服務(wù)滿(mǎn)意度≥90%　?。?）．隨時(shí)抽查一項(xiàng)不符合要求扣1分，科室發(fā)生一般差錯(cuò)扣1分，發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故不得分?！　。?）．工作人員進(jìn)入室內(nèi)按分區(qū)要求著裝整齊?！　?．下送剩余無(wú)菌物品不可返回?zé)o菌間，必須另做處理?！　?．無(wú)菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置在密閉的下收和下送車(chē)內(nèi)，不得相互混淆，做到專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)物下收下送?！　×?各種登統(tǒng)計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　1．工作人員進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)工作時(shí)，各種表格均應(yīng)做到記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、規(guī)范?！　?．傳染病人使用過(guò)的物品，在臨床初步?jīng)_洗消毒后，供應(yīng)室回收進(jìn)行特殊處理。　　2． 壓力滅菌器效能檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　?、伲に嚈z測(cè)／每次滅菌合格　?、冢瘜W(xué)檢測(cè)／每次滅菌合格　　脈動(dòng)真空高壓滅菌器B—D試驗(yàn)一次／每日合格.　?、?.生物檢測(cè)一次／每周　　無(wú)菌包生物培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng).　　檢查方法:質(zhì)檢員:每天檢查一次　　護(hù)士長(zhǎng):每周檢查一次　　護(hù)理部:每月檢查一次　　其中一處不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),該項(xiàng)為不合格并登記檢查結(jié)果.　　四 各種檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　1．消毒劑使用過(guò)程中污染菌量檢測(cè)控制標(biāo)準(zhǔn)，有效濃度測(cè)定現(xiàn)用現(xiàn)配，平板上有細(xì)菌生長(zhǎng)者，此消毒劑不能用于滅菌，僅可用于消毒，使用后的消毒液經(jīng)培養(yǎng)每個(gè)平板菌數(shù)＜5個(gè)可繼續(xù)使用，＞100cfu／ml應(yīng)廢棄?！　、冢娣艡C(jī)警無(wú)菌物品柜內(nèi)包裝正規(guī)，物品干燥、齊全適用，抽樣細(xì)菌培養(yǎng)陰性 ?！　、郏黝?lèi)容器清潔嚴(yán)密物品擺放包裝正規(guī)?！　≠|(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)　　一 處理后待滅菌物品檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)　　1． 小器械（擴(kuò)大針、車(chē)針等）　　標(biāo)準(zhǔn)值：98%　　質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：擴(kuò)大針無(wú)主勾、鋒銳、針頭無(wú)銹、針梗無(wú)彎折、無(wú)老化、潔凈，車(chē)針無(wú)銹、無(wú)折斷、潔凈?！　?． 加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格質(zhì)量控制指標(biāo)?！　∥?無(wú)菌物品發(fā)放班職責(zé)　　1．工作人員要堅(jiān)守崗位,加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念和責(zé)任心,做到文明服務(wù).　　2．負(fù)責(zé)發(fā)放各種滅菌物品和一次性醫(yī)療用品.　　3．各種無(wú)菌物品按固定位置按序分類(lèi)放置,并做好無(wú)菌物品的保管工作.　　4．各種無(wú)菌物品需有無(wú)菌標(biāo)記,注明品名有效期及責(zé)任者、校對(duì)者,發(fā)現(xiàn)標(biāo)記不明及過(guò)期物品,須重新滅菌.　　5．發(fā)放無(wú)菌物品時(shí),要進(jìn)行查對(duì),對(duì)科室、對(duì)品名、對(duì)數(shù)量、對(duì)無(wú)菌日期、對(duì)無(wú)菌有效期、滅菌標(biāo)識(shí)、對(duì)發(fā)物單,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,以免發(fā)生差錯(cuò).　　6．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,發(fā)現(xiàn)某物品供不應(yīng)求時(shí)應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)班組準(zhǔn)備,以保證供應(yīng).　　7．保持無(wú)菌柜內(nèi)物品整潔,每日清潔地面及桌、椅、柜一次,每周一、四用500mg/L含氯消毒液擦拭,每日空氣消毒并及時(shí)登記,每日做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次..　　8．凡借物者需填寫(xiě)借物登記本,注明所借物品名稱(chēng)、數(shù)量、時(shí)間并簽名,對(duì)借出物品不及時(shí)歸還者(超過(guò)24小時(shí))應(yīng)及時(shí)催還,以免影響其它科室使用.　　9．按發(fā)物單發(fā)放物品,經(jīng)雙方查對(duì)后,方可簽名.　　10．保持室內(nèi)整潔并做好安全防范工作.　　六 下收下送班職責(zé)　　1．工作人員要認(rèn)真執(zhí)行服務(wù)合約,每日定時(shí)將臨床各科所需要的無(wú)菌物品及時(shí)送往病房,并回收污染物品.　　2．無(wú)菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置不密閉的下收下送車(chē)或容器內(nèi),不得相互混淆.　　3．在物品交換過(guò)程中,應(yīng)認(rèn)真查對(duì)回收物品的品名和數(shù)量,以及是否破損,當(dāng)面點(diǎn)清,凡未經(jīng)初步清洗消毒的物品一概不收,傳染病用過(guò)的污染物必須有明顯標(biāo)記,供應(yīng)室再做特殊處理.　　4．注意禮貌用語(yǔ)、文明服務(wù),收發(fā)物品時(shí)雙方簽字.　　5．在收送工作中,注意聽(tīng)取臨床科室意見(jiàn),及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),以便改進(jìn)工作.　　6．負(fù)責(zé)各種器械的清洗消毒工作.　　7．每日清洗消毒下收下送車(chē)及各種容器,使之保持清潔按區(qū)存放.　　8．按時(shí)下收下送,定期保養(yǎng)下收下送車(chē).　　七 質(zhì)量檢測(cè)班職責(zé)　　1．加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,全面熟練掌握各項(xiàng)工作檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)程.　　2．質(zhì)量檢測(cè)人員要以高度責(zé)任心,認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)事求是 ,科學(xué)地對(duì)各崗、各班、各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行定期檢查,發(fā)現(xiàn)缺陷,查找原因及時(shí)糾正,發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)重新抽查,并將檢查清單登記,上報(bào)護(hù)士長(zhǎng).　　3．在質(zhì)量檢查中對(duì)操作不合格者,給予批評(píng)指正,執(zhí)行文明指導(dǎo),協(xié)調(diào)同志及班與班之間業(yè)務(wù)關(guān)系.　　4．對(duì)各崗位操作規(guī)程執(zhí)行情況,對(duì)各種檢測(cè)中心操作方法的正確性進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo).　　5．注意檢查保養(yǎng)質(zhì)檢儀器、設(shè)備.　　八 總務(wù)班職責(zé)　　1．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與物品管理,應(yīng)做到責(zé)任心強(qiáng)、工作規(guī)范條理、主動(dòng)按計(jì)劃供應(yīng).　　2．負(fù)責(zé)供應(yīng)與保管供應(yīng)室所有物品、器械、布類(lèi)物品,根據(jù)需要隨時(shí)填補(bǔ).　　3．嚴(yán)格執(zhí)行物品管理制度,建立器物領(lǐng)取報(bào)損制度,定期清查庫(kù)存物品,帳物相符,避免浪費(fèi).　　4．定期領(lǐng)取器械、物品、辦公用品及各種表格保用,并做好保管、分發(fā)及回收處理.　　5．負(fù)責(zé)各種報(bào)表的統(tǒng)計(jì)、匯總上報(bào)工作,聯(lián)系維修各種設(shè)備.　　6．監(jiān)督物品器械使用者注意節(jié)約、修舊制度,對(duì)破損物品經(jīng)常檢查及時(shí)更換.　　7．負(fù)責(zé)一次性器械、器具等物品經(jīng)質(zhì)檢合格后方可發(fā)出,做好庫(kù)存、保質(zhì)、保量供應(yīng).　　8．與藥械后勤科及各班組人員互通情況,做到供需平衡,及時(shí)反饋信息,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān).　　質(zhì)量監(jiān)督管理制度　　1. 建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度,強(qiáng)化科室質(zhì)量管理,加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育.　　2. 嚴(yán)格操作規(guī)程,各項(xiàng)物品的處理必須按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗滌.　　3. 嚴(yán)格控制環(huán)節(jié)質(zhì)量,對(duì)各種物品的處理,不定時(shí)抽查,落實(shí)各崗責(zé)任制.　　4. 發(fā)揮質(zhì)檢小組的作用,定期對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)真檢查,每周二次,及時(shí)記錄和總結(jié).　　5. 積極配合該院護(hù)理部組織的質(zhì)量考核工作,虛心接受有關(guān)質(zhì)量反饋問(wèn)題,并及時(shí)糾正不足之處.　　6. 對(duì)購(gòu)進(jìn)的原敷材料,供應(yīng)室本身的辦成品及成品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管.　　7. 對(duì)各崗位操作規(guī)程執(zhí)行者,各種檢測(cè)中的操作方法的正確性進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo).　　8. 對(duì)各崗位尤其是無(wú)菌崗位操作和記錄進(jìn)行核實(shí)檢查.　　質(zhì)量檢查考核制度　　1． 明確各級(jí)人員的職責(zé)及崗位職責(zé)，注重工作質(zhì)量的提高，樹(shù)立良好的道德和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)?！　?．負(fù)責(zé)高壓滅菌器的內(nèi)外衛(wèi)生及保養(yǎng)維修并記錄，要保持水、電、氣|管道閥門(mén)等性能良好?！　?．負(fù)責(zé)高壓滅菌本室與各科室所需器械物品等?！　?．每個(gè)包裝內(nèi)放置指標(biāo)，外貼膠帶并注明名稱(chēng)，無(wú)菌有效期，責(zé)任者、校對(duì)者?！　∪?包裝班職責(zé)　　1．要認(rèn)真負(fù)責(zé)，進(jìn)行器械物品查對(duì)并記錄日期，責(zé)任者及校對(duì)者。各類(lèi)包皮及布?jí)|一用一洗?！　?．洗滌人員應(yīng)熟悉消毒、洗滌液的性能、濃度及配制方法，掌握各種器械物品的性能，執(zhí)行其洗滌操作規(guī)格及清洗法、污垢去除法、保養(yǎng)法?！　?. 每日定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，使用消毒液擦拭桌、柜，保持操作臺(tái)面的整潔?！　?. 收物者應(yīng)掌握各種器械物品的性能，熟悉消毒液的性能、濃度及使用配制方法，正確進(jìn)行消毒。　　3．洗滌人員洗滌后自查洗滌質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不合格者及時(shí)返洗?！　?．洗滌操作中所用配套洗滌用具每日用后進(jìn)行消毒洗滌潔凈，干燥放置?！　?0．對(duì)傳染性物品執(zhí)行專(zhuān)門(mén)的操作規(guī)程和處理流程?！　?．外包布、治療巾要清潔干燥，完整無(wú)損，符合包裝尺寸，用后更換，送洗衣房洗滌。　　四 消毒無(wú)菌班職責(zé)　　1．消毒員要堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)擅離職守?！　?．遵守?zé)o菌原則，無(wú)菌物與非無(wú)菌物按規(guī)定地點(diǎn)分放，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)重新滅菌?！　?．每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生及滅菌柜內(nèi)的清潔衛(wèi)生?！　?． 質(zhì)量檢查及平分與獎(jiǎng)懲相結(jié)合，獎(jiǎng)罰分明，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量。　　8． 考評(píng)結(jié)果：≥98分為質(zhì)量?jī)?yōu)秀、≥95分為質(zhì)量良好、＜90分每降低1分扣發(fā)獎(jiǎng)金2元?！　、冢黝?lèi)器械齊全、潔凈，無(wú)損配套適用?！　《?器械物品滅菌后質(zhì)量檢測(cè)　　標(biāo)準(zhǔn)值：100%　　質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①．包外滅菌標(biāo)示明顯，有品名、無(wú)菌日期、無(wú)菌有效期、責(zé)任者、校對(duì)者，包內(nèi)指示卡變色均可。　?、郏?包外膠帶與包內(nèi)指示卡變色均可?！　?．無(wú)菌物品質(zhì)量檢測(cè)合格率100%，滅菌器滅菌效能，空氣消毒細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)?！　z查方法：班組、科室質(zhì)控組分別每日檢查并登記結(jié)果，護(hù)理部抽查?！　∑?下收下送工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　1．工作人員認(rèn)真執(zhí)行服務(wù)合約，每日定時(shí)將臨床各科所需的無(wú)菌物品及時(shí)送往病房，并回收污染物品?！　?．在收送工作中，注意禮貌用語(yǔ)，文明服務(wù)，注意聽(tīng)取臨床科室意見(jiàn)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，以便改進(jìn)工作。實(shí)施消毒隔離制?！　。?）．無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。　?、冢?四輕：說(shuō)話(huà)輕、走路輕、取放物品輕、關(guān)門(mén)開(kāi)門(mén)輕。　?、蓿?考評(píng)結(jié)果：≥98分為質(zhì)量?jī)?yōu)秀；≥95分為質(zhì)量良好；＜90分每降低一分扣發(fā)獎(jiǎng)金2元?！　?:10Pm—3:40Pm 回收污物并分類(lèi)浸泡消毒　　4:00Pm—4:50Pm 各種器械的刷洗清潔　　5:00Pm—5:30Pm 更換消毒液并記錄　　二 洗滌班日程　　8:00Am—8:20Am 濕式打掃衛(wèi)生