acs非罪犯血管介入的考慮和時機的選擇-全文預覽
【正文】 破裂和血栓的發(fā)生率不高，但死亡率和致殘率極高； 如果必須同時或 2月內進行，應加強抗血小板治療（ 三抗 ）？ 怎樣判定病變與心臟功能或心絞痛的關聯性 ？ TIMI血流分級和狹窄程度的 意義？ 小結 /我科策略 /體會 （指南和多數觀點） 對于急梗，急診 PCI時僅干預罪犯（可能）血管，對非罪犯血管干預原則為 Ⅲ 類推薦； 當認定非罪犯血管直接（或可能）與 心源性休克 /心力衰竭 /心絞痛等 有密切關聯時應盡快盡早或同時干預，不過此類患者應 加強 抗血小板治療（長期 /雙聯 /三聯） ； 判斷非罪犯血管病變與心臟功能關系時 TIMI血流級別 可能 重于狹窄的程度； 如無心源性休克等，非罪犯血管干預盡量延后，最好 2月后 或更長時間進行； 時刻考慮 介入并収癥的収生和可能因素； 我科策略 /體會 心源性休克 /心衰時 盡快盡早或同時 干預非罪犯血管考慮 （任何 1或 1項以上） 主干 /直徑 ≧ 3mm/有功能意義血管： ?（ 1）狹窄 ≧ 95%或次全閉塞 ； （ 2）中－重度狹窄伴 TIMI血流 ≦ 2級 ； （ 3）狹窄伴 TIMI血流 ≦ 1級 。 回旋支急診 PCI，前降支擬擇期 PCI。 例 2， 2020年 3月 30日入院 男性， 71歲，陣収胸骨后疼痛 3天，加重 3小時，否認高血壓、糖尿病病史。 ACS有效治療方法之一是 PCI ?支持：完全血運重建可減少再次干預次數，預防再収梗死或缺血，改善左室功能 （部分病例） ； ?反對：潛在增加操作（ 并収癥 ）危險，增加對比劑用量，高収的晚期 TVR和MACE率
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