【正文】 的出現(xiàn)；③對混合感染或不能作細菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍；④聯(lián)合用藥可減少個別藥劑量，從而減少毒副反應(yīng)。 A. 非限制使用抗菌藥物 B. 限制使用抗菌藥物 C. 特殊使用抗菌藥物 D. 以上都不是 （2009 版）是 A．青霉素 B 頭孢米諾 C 頭孢他啶 D 林可霉素 158. 下列屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．替硝唑 B 阿莫西林 C 氧氟沙星 D 氟羅沙星 （2009 版） B 氨芐西林 C 哌拉西林 D 氯唑西林 160. 下列青霉素類中哪一個不屬于國家基本藥物目錄（2009 版） B 氨芐西林 C 阿莫西林克拉維酸鉀 D 羧芐西林 161. 下列青霉素類中哪一個屬于國家基本藥物目錄（2009 版） B 美洛西林 C 阿莫西林克拉維酸鉀 D 羧芐西林 （2009 版）是 A．頭孢噻吩 B 頭孢米諾 C 頭孢他啶 D 頭孢曲松 163. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢唑啉 B 頭孢拉定 C 頭孢他啶 D 頭孢美唑 164. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢哌酮 B 頭孢拉定 C 頭孢噻肟 D 頭孢呋辛 165. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢西丁 B 頭孢丙烯 C 頭孢氨芐 D 頭孢尼西 166. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢克洛 B 頭孢丙烯 C 頭孢曲松 D 頭孢尼西 167. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢吡肟 B 頭孢孟多 C 頭孢唑啉 D 頭孢噻吩 168. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢曲松 B 頭孢哌酮 C 頭孢美唑 D 頭孢噻吩 169. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢克洛 B 頭孢羥氨芐 C 頭孢氨芐 D 頭孢克肟 170. 剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥的時間是（ ） A. 內(nèi) D. 結(jié)扎臍帶后給藥 ：頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)，預(yù)防用的抗菌藥物是（ ） D 氟喹諾酮類 172. 根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知中規(guī)定：剖宮產(chǎn)手術(shù)，預(yù)防用的抗菌藥物是（ ） D 氟喹諾酮類 173. 對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過( )的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。 ；3 歲或60 歲；； (，N 中性粒細胞)80%；10109/L。 、曲松；B. 頭孢哌酮 D. 頭孢他啶 ； ； ； D. 阿奇霉素 ； ； ； ； ； ； D .哌拉西林/他唑巴坦。 內(nèi)，24h，48h； 內(nèi)，3 天，7 天； ，24h，48h； ，24h，拆線。 A 有適應(yīng)癥卻沒有用； B 該用高劑量的時候的劑量不足； C 沒有適應(yīng)癥卻用了，或使用抗菌藥物劑量過大、療程過長； D 以上都是。 ； 分鐘； 分鐘； 分鐘。 ；；；； 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選藥應(yīng)以 為主。 118. 服用前不需要做皮膚試驗是 ； ； ； 、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于 感染。60．目前最強的抗綠膿桿菌抗生素是( ) A．魯卡因青霉素 B．羧芐青霉素 C．先鋒霉素IV D．頭孢他啶E．頭孢呋辛 61．抗綠膿桿菌廣譜青霉素的代表藥是( ) A．魯卡因青霉素 B．羧芐青霉素 C．先鋒霉素IV62．可首選用于軍團菌病的是( ) A．鏈霉素 B．氯霉素 C．克林霉素 D．紅霉素 E．四環(huán)素 63．最先用于臨床的氨基甙類藥物是( ) A．鏈霉素 B．氯霉素 C．克林霉素 D．紅霉素 E．四環(huán)素 64．化療指數(shù)是指( ) A．LD50／ED50 B．ED50／LD50 C．LD5／LD50 D．ED5／ED50 E．LD5／ED50 65．呋喃唑酮主要用于( ) A 全身感染 B．消化道感染 C．陰道滴蟲病 D．呼吸道感染 E．沁尿系統(tǒng)感染 ( ) A．螺旋體感染 B．淋病 C．白喉 D．梅毒 E．草綠色鍵球菌心內(nèi)膜類 67．有關(guān)頭孢菌素的各項敘述，錯誤的是( ) A．第一代頭孢對G+茵作用較二三代強B．第三代頭孢對各種β —內(nèi)酰胺酶均穩(wěn)定 C．口服一代頭孢可用于尿路感染 D．第三代頭孢抗綠膿桿菌作用很強 E．第三代頭孢沒有腎毒性 68．氨基糖苷類可通過哪種屏障比較容易( ) A．血腦屏障 B．胎盤屏障 C．血睪屏障 D．粘液屏障 E．以上均不對 69．目前最常用的氨基甙類抗生素是( ) A．慶大霉素 B．鏈霉素 C．妥布霉素 D．新霉素 E．阿卡米星 70．服用四環(huán)素引起偽膜性腸炎，應(yīng)如何搶救( ) A 服用頭孢菌素 B．服用林可霉素 C 服用土霉素 D 服用萬古霉素 E 服用青霉素 71．由于四環(huán)素的各種不良反應(yīng)，以下哪些人應(yīng)禁用此藥( ) A 心臟病患者 B．淋病患者 C．甲肝患者 D．肺結(jié)核患者E．孕婦、乳母 72. 《處方管理辦法》中規(guī)定抗菌藥物普通處方不得超過（ ）常用量。 D、以上都不對 圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。使用頭孢哌酮舒巴坦時，已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。 國家藥監(jiān)局 2007 年 2 月 15 日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。 1適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方，無適應(yīng)癥用藥或無正當(dāng)理由超說明書用藥的屬于超常 處方。醫(yī)療機構(gòu)細菌耐藥率超過 30% 時，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員；細菌耐藥率超過 40% 時，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過 50% 時，參 照藥敏試驗結(jié)果選用；超過 75% 時，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。兩菌指的是細菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。 碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個品規(guī)。 1喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于 18 歲以下未成年人。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時間為 24 小時，必要時延長至 48 小時。 （5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥 時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時有指征 聯(lián)合用藥。 盡早查明感染病原，根據(jù) 病原菌 種類及細菌藥物敏感性試驗結(jié)果選用抗菌藥物。 診斷為 細菌 感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。 二十、抗菌藥物合理作用的管理規(guī)定關(guān)于抗菌藥物的合理使用的管理，國內(nèi)的眾多醫(yī)院都進行了有益的探索，國家行政管理部門也在醞釀著出臺有關(guān)的管理措施，這都將有助于我們推進抗菌藥物的合理使用，為病人提供最合適的用藥選擇與治療方案，最大限度地保障人民安全、有效、經(jīng)濟地使用抗菌藥。療效好、毒副反應(yīng)大或價格較貴的藥物應(yīng)控制使用，為二線藥物。聯(lián)合應(yīng)用預(yù)期可能產(chǎn)生協(xié)同、累加、無關(guān)或拮抗作用。十七、抗菌藥物按作用可分為幾類？抗菌藥物按作用可分為四類，繁殖期殺菌劑：有β內(nèi)酰胺類、頭孢菌素類。對已有嚴(yán)重不良反應(yīng)報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人責(zé)任。十三、點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)：對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。十、二級以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物：接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。七、根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況，以下藥物作為“特殊使用”類別管理：（一）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等；（二）碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；（三）多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；（四）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服液、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑等。六、抗菌藥物分級管理：抗菌藥物分為非限制使用，限制使用與特殊使用三類進行分級管理。手術(shù)時間較短（＜2小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。3. 污染手術(shù)：由于腸道、尿路、膽道液體大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)，此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等。四、外科手術(shù)預(yù)防用藥：1. 清潔手術(shù)：手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥。，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。，根據(jù)病原種類及細菌藥物和敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染。2．用藥基本原則是根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。如頭顱、心臟、眼內(nèi)等手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況延長到48小時。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量。Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。局部外用（如皮膚）。慢效抑菌劑：如磺胺類。療