《藥物利用研究》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 748827 10661 5 2 2906614 23448 4 2 青霉素類 175923 9397 6 9 551007 22870 5 9 分類 總金額 DDDs 總金額 DDDs 2022年 2022年 排序 種數(shù) 排序 種數(shù) 2 查詢結(jié)果及分析 6 全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)初步監(jiān)測結(jié)果 圖 2 70 家醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度的分布05101530 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140D D D / 100 人天醫(yī)院數(shù)量歐洲醫(yī)院抗菌藥物消耗量的分布 DDD的應(yīng)用 抗菌藥物使用 選擇性壓力 生態(tài)效應(yīng) 個(gè)體水平指標(biāo) 群體水平指標(biāo) DDD 病原菌耐藥率、耐藥病原菌分離率等指標(biāo)應(yīng)被視為臨床抗菌藥物使用信息重要組成部分，注重這類信息的采集利用，可以極大地提高抗菌藥物使用相關(guān)信息，特別是 DDD的實(shí)用價(jià)值。 世界衛(wèi)生組織推薦 DDD為研究藥物使用合理性的指標(biāo) ， 并頒布了用來規(guī)范此類研究的每一種抗生素的標(biāo)準(zhǔn) DDD值。 若 DUI大于 ， 說明日處方劑量大于 DDD，表示其用藥可能存在 不合理 情況； 若 DUI小于 ， 日處方劑量小于 DDD， 則表示處方用藥處在 合理 范圍內(nèi) 。 DDD DDDs ? 用藥人日 (DDDs) ： 即藥物總用量除以該藥的 DDD值所得數(shù)量 ， 為用藥治療一天的人數(shù) ， 計(jì)算公式為： DDDｓ =總用量 247。 ? DDD值可參閱藥典或權(quán)威性藥學(xué)書中規(guī)定的治療藥物劑量，并與臨床醫(yī)師共同討論制定。 ? 1．限定日劑量方法： ? 限定日劑量（ defined daily dose， DDD）是某一特定藥物為治療 主要適應(yīng)證 而設(shè)定的用于 成人 的 平均日劑量 。 方法及對(duì)象 ? 美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)監(jiān)委員會(huì)（ JCAHO）在 1986年正式提出了“藥物利用評(píng)價(jià)（ DUE）”這個(gè)問題， ? 并要求各個(gè)醫(yī)院建立相應(yīng)的“藥物利用評(píng)價(jià)”方案， ? 主要對(duì) 臨床使用頻繁的藥物、潛在危險(xiǎn)性較高的藥物、使用劑量大的藥物、新上市的及貴重藥物 的使用進(jìn)行評(píng)價(jià)。 按時(shí)間分類 ? 藥物利用研究可分為前瞻性研究、現(xiàn)況研究和回顧性研究。 二、定性研究（ qualitative studies） ? 藥物利用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分為三類： ? 結(jié)構(gòu)性標(biāo)準(zhǔn)是觀察單位的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生態(tài)學(xué)特征 ? 過程性標(biāo)準(zhǔn)是指在什么時(shí)候，什么地方，如何給予藥物治療，給予什么藥物 ? 結(jié)果性標(biāo)準(zhǔn)主要是評(píng)價(jià)藥物利用的最佳結(jié)果。 ? ③監(jiān)測某些指定性藥物或常規(guī)性藥物的作用、有效性。 ? 對(duì)藥物使用進(jìn)行系統(tǒng)的正式的評(píng)價(jià)是近 20年來的事 ? 藥物利用問題涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病人及其家屬和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的利益 ? 藥物利用評(píng)價(jià)已成為衡量醫(yī)療用藥處置是否得當(dāng)?shù)囊环N方法 二、研究進(jìn)展 ? 表現(xiàn)在兩個(gè)方面： ? 1．應(yīng)用藥物流行病學(xué)方法對(duì)藥物利用進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)：藥物流行病學(xué)方法有助于說明一個(gè)醫(yī)院或一個(gè)地區(qū)的藥物利用狀況，也有助于從理論和實(shí)踐的結(jié)合上闡明藥物利用狀況的因果關(guān)系，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生決策具有實(shí)際意義。 三、藥物利用研究的作用 ? （ l）可以提示藥物消費(fèi)的基本狀況， ? （ 2）可以提示藥物應(yīng)用的模式。 ? 藥物利用研究的范圍甚廣，涉及到藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥事管理學(xué)、社會(huì)人類學(xué)、行為學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸多學(xué)科領(lǐng)域。 ? （ drug utilization research, DUR) ? 具體地講藥物利用研究就是對(duì) 藥物處方 、 調(diào)制 及其 攝入 的研究。 ? 關(guān)于藥物濫用及其公害控制，也可以歸于藥物利用研究的范疇 ? 是藥物流行病學(xué)的主要課題之一 ? 近年來在醫(yī)院用藥分析中得到充分應(yīng)用，從藥品單純消耗到藥物消費(fèi)結(jié)構(gòu)、處方行為研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析、醫(yī)保結(jié)構(gòu)分析等均有所作為。 ? 因此藥物利用研究也是藥物流行病學(xué)的主要課題和內(nèi)容 第二節(jié) 藥物利用研究方法的產(chǎn)生和發(fā)展 一、產(chǎn) 生 ? 始于 20世紀(jì) 60年代，聞名于世的沙利度胺事件是促使藥物利用研究興起的根源。 ? ② 用作疾病流行的一個(gè)最原始性的標(biāo)志（如充血性心力衰竭的藥物利用數(shù)據(jù)）。 ? 定性研究側(cè)重于藥物使用的質(zhì)量評(píng)價(jià)，如安全性和有效性，其衡量標(biāo)準(zhǔn)常采用權(quán)威性的或公認(rèn)的藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，如規(guī)定每種藥物每日劑量范圍和處方量，藥物使用的適應(yīng)證等。 ? 在上市后的調(diào)研中，通過大樣本的有效應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)生命質(zhì)量和健康狀況衡量的數(shù)據(jù)化。 第四節(jié) 藥
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