【正文】 體位，盡量減少病人的痛苦。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處備案。較重病人轉院或途中需治療時應派醫(yī)護人員護送。凡損壞醫(yī)院設施、物品者應照章賠償。　　(四)探視和陪護人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。每次探視不得超過兩人。非探視時間，不準會客。查房和治療時不得離開床位?！　∽≡翰∪孙嬍骋獓栏褡袷蒯t(yī)囑，院外送進的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護士同意方可交給病人。　　病房內不得接待非住院病人，不會客。建立帳目，定期清點?！　”３植》壳鍧嵭l(wèi)生、注意通風，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。責任護士不在班時，輔助護士應對分管的床位病人全面負責，執(zhí)行護理計劃。做好入院介紹，闡明自己的職責?！　×⒇熑沃谱o理制度　　(一)責任護士由護理專業(yè)水平較高的護理人員擔任，并帶領一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理?！　∩钔耆岳?，處于康復期的患者　　護理要點包括：　　每34小時巡視患者，觀察患者病情變化?！　「鶕?jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥?！　∩畈糠肿岳淼幕颊??！　「鶕?jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。　　生活完全不能自理的患者。　　保持患者的舒適和功能體位?！　∽o理要點包括：　　嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓?！　乐赝鈧痛竺娣e燒傷的患者。護士在工作中要舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人，同情、關心和體貼患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化、出現(xiàn)問題，應當及時與醫(yī)師溝通?！　?三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。對發(fā)生差錯事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)從重給予處罰?！　?二)發(fā)生嚴重差錯或事故后應立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應立即向科主任、上級醫(yī)師或護士長報告，同時應報告護理部、醫(yī)務科、院領導，對重大事故應做好善后工作。早晚交班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護師陪同，日夜班重點巡視需作床前交班的病員。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯、事故或物品丟失，應由接班者負責?！　《?、護理值班制度　　(一)值班人員應服從護士長安排，不得隨意調班，如遇特殊情況應征得護士長同意后方可調班?！　?三)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設置規(guī)范化。手術室物品一般不允許外借?！　?七)做好手術室的衛(wèi)生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度、數(shù)量和質量，及時補充、更換?！　?四)手術人員在手術前認真查對，術中精力集中，密切配合，以確保手術順利進行，不得大聲談論病情或與手術無關的事，保持室內肅靜?！　?七)麻醉醫(yī)師應隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應在技術操作、急救器械等方面做好準備，必要時應晝夜值班。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經(jīng)過及注意事項?！　?二)麻醉前，應認真檢查和準備麻醉藥品、器械及急救設備，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全?！　?二)中醫(yī)科病員的診斷、治療應當突出中醫(yī)特色，按中醫(yī)理論辨證論治，應用傳統(tǒng)方藥和適宜技術。一般手術也應進行相應討論?！　?二)術前病例討論會　　對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論。主持人要進行小結，認真組織實施?！　?五)院內會診：疑難病例或病情需要多科會診時，由科主任提出，由業(yè)務院長主持進行?！　?二)會診前，申請會診醫(yī)生做好準備，備齊會診所需資料,詳細介紹病情、說明會診目的，做好會診記錄。下班前做好交班記錄。對所管轄病人要逐個檢查。聽取醫(yī)師、護士對診療護理意見，進行必要的臨床教學工作。解決疑難病例。　　(六)如遇危重病人需搶救又來不及通知醫(yī)師的，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告并補記醫(yī)囑。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對。護士不能確認的醫(yī)囑必須查清后執(zhí)行。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。凡做病理解剖的病員應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷，死亡病歷討論也應做詳細記錄?！　「鞣N檢查報告單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。　　更換經(jīng)治醫(yī)師時由交班醫(yī)師在病程記錄中書寫交班小結?！　〔〕逃涗?病程日志)包括病情變化、檢查，鑒別診斷，上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果?！　?四)住院病歷書寫要求　　新入院病人必須填寫完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所，主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史(女病人月經(jīng)史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結，初步診斷，治療處理意見，由醫(yī)師書寫簽名?！　≌埱笏茣\，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚?！　?二)門診病歷書寫要求　　簡明扼要：病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所?！　?三)重要臟器的穿刺或活檢、手術探查、復雜的內窺鏡檢查和x線造影等特殊檢查，應嚴格掌握指征，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，并征得患者本人及家屬同意并簽同意書，做好充分準備后，按技術操作常規(guī)進行?！　?四)留觀病員的管理，應留陪護?！　?五)住院處工作必須細心負責，態(tài)度和藹，準確掌握各種收費標準、交付現(xiàn)金時應當面點清，開具收據(jù)，并保留存根備查?！　∪?、住院處工作制度　　(一)出院、入院病員均由本院各科醫(yī)師開具出入院證，統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。　　(二)掛號室應分科掛號，已有門診病歷辦理復診掛號即可?！　?五)承辦病員入院、出院、轉院手續(xù)，掌握各科病員流動和床位使用情況，每日向統(tǒng)計室報告?！　〉谖骞?jié) 門診工作制度　　一、門診部工作制度　　(一)科學組織和指導分診，以縮短候診時間，對高熱病員、危重病員及70歲以上老人應當優(yōu)先安排門診?！　♂t(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理。　　當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時應于24小時內逐級上報至省衛(wèi)生行政部門。　　七、醫(yī)院院內感染暴發(fā)　　(一)是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間、突然發(fā)生許多(3例以上)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象?！　♂t(yī)務人員在侵襲性診療、護理操作過程中，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷?！　×⒙殬I(yè)暴露報告制度　　(一)總則：嚴格掌握消毒隔離操作技術。　　(五)細菌感染得到有效控制后，應及時停用抗生素?！　?三)已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素?！　?非治療物品不得入治療室?！　∽贤饩€照射每天3060分鐘，并有記錄，紫外線強度每半年監(jiān)測一次。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用?！　〕治镢Q干燥存放，打開后寫明打開時間，使用時間不超過4小時，寫明消毒日期、失效日期、開啟時間?！　￠_啟的無菌溶液需在4小時內使用，各種溶液不得超過24小時，開啟時需注明開啟時間?！　?六)共用重點監(jiān)測科室(消毒供應室、手術室、治療室、注射室)均應嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監(jiān)測?！　?二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記?！　?五)加強院內感染管理的宣傳教育，了解院內感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。　　第四節(jié) 醫(yī)院感染管理工作制度　　一、醫(yī)院感染管理制度　　(一)建立醫(yī)院感染管理委員會、科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。在使用中，一律按有關保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。　　(六)圖書室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應放回原處，未經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。離院時要辦理還書退“證”手續(xù)，每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償(原書價35倍)?！　?七)住院病案應永久保存，并遵守病案資料的保密制度。本院醫(yī)務人員因科研教育需要查閱相關病歷的，被查閱的病例不得帶出病案室?！　∽≡翰∪思膊》诸惸陥笥谙履甓?月15日前報出?！　〖緢螅河谙录径鹊谝粋€月10日前報出?！　?五)醫(yī)療信息統(tǒng)計室負責全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報告，實施統(tǒng)計服務和統(tǒng)計監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計報表工作，按時上報?！　〉谌?jié) 醫(yī)療信息工作制度　　一、醫(yī)療統(tǒng)計制度　　(一)醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料是改進醫(yī)院工作，加強醫(yī)療質量管理的科學依據(jù)，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統(tǒng)計、上報?！　∷摹⑨t(yī)療經(jīng)費管理　　(一)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費在院長領導下，由財務部門統(tǒng)一管理，并實施審計、監(jiān)督。　　(三)對全體人員進行質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀念，積極參加質量管理活動。　　(五)幫助科室開展新業(yè)務及各類臨床適宜技術、嚴格對臨床技術應用的管理，做好需要開展的二類以上臨床技術和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的專項技術的申報工作，組織協(xié)調危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術的審批和院內外會診工作?！　《?、醫(yī)務科工作制度　　(一)在院長的領導下，制定各類醫(yī)療工作制度和預案，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療工作計劃，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領導決策提供可靠的依據(jù)。每早上班后即召開，一般不超過十五分鐘，　　聽取值班人員匯報，進行交接班。　　傳達上級指示和文件精神，通報院辦公會議決定，布置工作、協(xié)調關系。　?、?院辦主任認真做好會議記錄，對一些重大決定必要時形成會議紀要?！　、?其他需要解決的重大問題。　?、?研討醫(yī)院發(fā)展的長遠計劃和醫(yī)院醫(yī)療工作的改革措施?！　≡\斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果?！　?七)供應室　　l、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質量、清潔度?！　?六)理療針灸室　　各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚?！　“l(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。　　(四)檢驗科　　采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符?！　∈中g前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。　　值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天、不準打電話，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。　　給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫，有無配伍禁忌。服藥、注射、處置后查?！　∑胀ㄋ幪幏奖４?年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年，到期由藥劑科報分管院領導批準后銷毀。麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量?！　?三)處方限量　　急癥以3日量為限，一般疾病7日量為限，某些慢性特殊疾病15日為限?！　∷幤访Q、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁簽字，方可調配。　　處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字?！　∪焊骺剖椅畚铩U物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放?！　￠T診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理?！　≈蛋鄷r間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責?！　≈蛋嗳藛T遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據(jù)領導意見負責組織處理?！　≈蛋噌t(yī)生在晨會上報告病員情況，新收、手術及危重病員須在床旁交班。值班醫(yī)生對危重病員所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本?！　⌒枰卮蟮慕?jīng)濟開支時。　　發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜，貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質、失效等?！　∴l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度精選　　科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班?！　￠T診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病?！　∨c社會上發(fā)生沖突時?！　「骺剖裔t(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班?！　≈蛋噌t(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往?！　∝撠煓z查科室值班人員在崗情況，對重要部門、科室要到場檢查，了解情況，做到心中有數(shù)。　　值班人員根據(jù)需要有權組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權調動醫(yī)院機動車輛。　　各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作?！　♂t(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液?！　∥?、處方制度　　(一)處方權限　　在職各級醫(yī)師的處方權，需經(jīng)各科主任提出，醫(yī)務科對其資格確認后登記、備案，通知藥劑科進行有處方權醫(yī)師本人簽字留樣?！　?二)處方書寫　　處方原則上用中文，要求字跡清楚、項目書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。　　西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健５诙惥袼幤诽幏矫看尾怀^7日常用量?！　?四)處方保管　　每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中分類保存。服藥、注射、處置前查。　　清點藥品時和使用藥品前，必須要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。輸血完畢，瓶內余血保留24小時后方可處理?！　?二)手術室　　l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。　　發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符。交代用法及注意事項?！　z驗后，查