[醫(yī)學(xué)]常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)-20xx網(wǎng)絡(luò)版-全文預(yù)覽
【正文】 環(huán)素– 長(zhǎng)春瑞濱注射劑相關(guān)其它問題：體外配伍? 潑尼松龍– 葡庚糖酸鈣– 葡萄糖酸鈣– 茶苯海明– 間羥胺– 甲氨蝶呤– 多粘菌素 B– 丙氯拉嗪– 丙嗪– 異丙嗪? 潑尼松龍磷酸鈉– 間羥胺? 地塞米松 – 阿米卡星– 鹽酸氯丙嗪 – 鹽酸柔紅霉素– 苯海拉明– 多沙普侖– 多柔比星– 格隆溴銨– 氫嗎啡酮– 勞拉西泮– 間羥胺– 昂丹司瓊– 丙氯拉嗪– 萬古霉素? 地塞米松磷酸鈉– 鹽酸苯海拉明– 多沙普侖– 非諾多泮– 硝酸鎵– 伊達(dá)比星– 勞拉西泮– 甲氧氯普胺– 昂丹司瓊– 鹽酸昂丹司瓊注射劑相關(guān)其它問題：體外配伍? 影響藥物靜脈配伍的因素有很多，主要有以下幾方面– 藥物本身的因素包括：主藥的劑型、規(guī)格、濃度、體積、處方中所含的其它成分或添加劑，如緩沖液系統(tǒng)、防腐劑、穩(wěn)定劑，稀釋液的 pH值、滲透壓、溶液離子強(qiáng)度等；– 藥物存放條件及外界環(huán)境對(duì)藥物配伍的影響：溫度 (室溫或冷凍或光照條件 )、混合液的 pH值、濃度，配制后存放的時(shí)間、藥物的吸附和濾過特性；注射或輸液容器的性質(zhì)等。? 乙醇濃度＝ 60%時(shí)（體外試驗(yàn)表明）– 紅細(xì)胞立即凝聚生成深紅色束狀沉淀，? 乙醇做注射用溶媒時(shí)濃度可高達(dá) 50%– 濃度不易過高，使用前應(yīng)充分稀釋。 注射劑可用于靜脈，做沖擊治療。藥理學(xué)作用改變藥代動(dòng)力學(xué)特征改變與糖皮質(zhì)激素受體親和作用鹽皮質(zhì)激素作用更大幅度繼續(xù)下降組織分布生物半衰期抗炎作用組織穿透性更好代謝降低化學(xué)結(jié)構(gòu)變化水鈉潴留分布體積更大 抗炎作用增強(qiáng)作用時(shí)間延長(zhǎng)C6位 甲基取代C1,2位不飽和雙鍵甲潑尼龍（甲強(qiáng)龍）脂溶性增加生物半衰期延長(zhǎng)蛋白結(jié)合降低游離增加藥理學(xué)作用改變藥代動(dòng)力學(xué)特征改變與糖皮質(zhì)激素受體親和作用鹽皮質(zhì)激素作用明顯下降組織分布生物半衰期抗炎作用組織穿透性加強(qiáng)代謝降低化學(xué)結(jié)構(gòu)變化水鈉潴留分布體積變大 抗炎作用增強(qiáng)作用時(shí)間延長(zhǎng)C9位 氟代基團(tuán)C16位 甲基取代C1,2位雙鍵地塞米松脂溶性增加抗炎活性增加受體親和力增加蛋白結(jié)合降低游離增加生物半衰期延長(zhǎng)藥物名稱 抗炎強(qiáng)度 水鈉潴留強(qiáng)度 等效劑量 (mg)可的松 25氫化可的松 1 1 20潑尼松 4 5潑尼松龍 4 5甲潑尼龍 5 4地塞米松 2030 0 倍他米松 2530 0 糖皮質(zhì)激素糖鹽代謝作用激素名稱 血漿半衰期 (h) 生物半衰期 (h) HPA 軸抑制時(shí)間 (天 )短效糖皮質(zhì)激素 ( t1/2 12h )可的松 8 1 2 氫化可的松 8 12 中效糖皮質(zhì)激素 ( t1/2=1236h )潑尼松 3 18 36 潑尼松龍 2 4 18 36 甲潑尼龍 2 3 18 36 長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素 ( t1/2 36h )地塞米松 3 6 36 54 倍他米松 3 6 36 54 糖皮質(zhì)激素半衰期 (血漿和生物 ) 生理作用氫化可的松和可的松與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素具有等效糖鹽代謝作用長(zhǎng)期或終生服用生理替代劑量原發(fā)性、繼發(fā)性 (垂體性 )腎上腺皮質(zhì)功能減退癥腎上腺酶系缺乏所致的腎上腺增生疾病特點(diǎn) 用藥特點(diǎn)急性 腎上腺皮質(zhì)功能減退慢性患者發(fā)生 嚴(yán)重應(yīng)激 狀況 靜脈 滴注 氫化可的松危象時(shí)，靜脈給藥迅速發(fā)揮作用無需肝藥酶活化，直接發(fā)揮藥理作用中樞神經(jīng)系統(tǒng) 抑制肝功能 不全口服： 氫化可的松靜脈： 氫化可的松 琥珀酸鈉不能使用氫化可的松注射液含50%乙醇相同的抗炎作用服用等效劑量糖皮質(zhì)激素藥理作用平衡有效性和安全性長(zhǎng)期治療短效糖皮質(zhì)激素中效糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素活性
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