【正文】 5 分 5 分 20 分 25 分 20 分 5 分 扣分標(biāo)準(zhǔn) 一處不符合扣 1 分，一處未落實扣 3 分 科 室 扣 分 理 由 13 透析室護(hù)理質(zhì)量考核表 時間： 年 月 日 檢查單位： 簽名 項 目 布局設(shè)施 透析室管理 水處理室管理 治療室 管理 消毒隔離 業(yè)務(wù)綜合管理 健康教育 服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理 文書 考核 內(nèi)容 布局：血液透析室應(yīng)單獨設(shè)置，按功能嚴(yán)格劃分區(qū)域明確，布局合理： ① 清潔區(qū)包括治療室、水處理室、透析間。 各類物品按要求分類處理， 規(guī)范使用銳器盒。 各科室有護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，護(hù)士知曉應(yīng)急程序。 護(hù)士搶救技術(shù)規(guī)范熟練。 10%氯化鉀等高濃度藥品應(yīng)專柜 存 放，標(biāo)識醒目。 常備注射藥品定點分類存放，標(biāo)簽醒目，每周清理，無過期藥品。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核對制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯誤 。 執(zhí)行護(hù)理不良事件登記、報告制度；護(hù)理缺陷登記本填寫規(guī)范。（一次考試不合格扣 2 分，未參加考試扣 5 分，院外一等獎獎 5 分，二等獎獎 4 分，三等獎獎 3 分；院內(nèi)一、二、三等獎分別獎 2 分） 6 ，缺一項扣 1 分。患者有一項不知曉扣 1 分。 （ 發(fā)生差錯造成后果扣 5分，未造成后果一項不符扣 1 分。透析前測患者體重、生命體 征一次并記錄，透析中常規(guī)病人每小時測血壓、脈搏 1 次；危重患者每 15－ 30 分鐘測 1 次。 接觸血液操作戴防護(hù)手套且一人一 用一 更換， 缺 1 項扣 1 分。 10 、地面的消毒清潔工作， 每日 84 消毒液拖地 。 學(xué)時、學(xué)分按繼續(xù)教育學(xué)分管理條例如實填寫。 按時上班， 堅守崗位 ，急診聽班隨叫隨到 。 治療過程中注意觀察管道連接及固定是否可靠，透析器、管道有無破裂、漏血，穿刺部位有無滲血。 透析過程中嚴(yán)密觀察病情變化，并詳細(xì)記錄治療全過程，并發(fā)癥的表現(xiàn)及處理，觀察機(jī)器的運轉(zhuǎn)情況。 、病床單元每日 含氯 消毒液擦拭，地面濕式清掃 2次，清潔衛(wèi)生 工具明確標(biāo)識，分開使用。透析用水菌落總數(shù)≤ 200cfu∕ m1,內(nèi)毒素＜ 1Eu/mL。 血液透析前病人常規(guī)進(jìn)行乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗 體、艾滋病抗體等篩查；傳染病人固定床位、專機(jī)透析，并采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。 工作人員上崗前及每年進(jìn)行一次體檢合格。 無 菌物品 按 規(guī) 定放置，擺放有序 ，無過期物品。 每天下班前，檢查水路、電路并關(guān)好開關(guān)。 每月更換水濾芯并有記錄。 病人上機(jī)后，要做到機(jī)上無雜物，桶內(nèi)無污水，床鋪整潔。 4各種物品管理規(guī)范，定數(shù)量。 應(yīng)得分 25 分 5 分 20 分 25 分 20 分 5 分 扣分標(biāo)準(zhǔn) 一處不符合扣 1 分，一處未落實扣 3 分 科 室 扣 分 理 由 8 透析 室 護(hù)理質(zhì) 量 考核表 時間： 年 月 日 檢查單位： 簽名 項 目 布局設(shè)施 透析室管理 水處理室管理 治療室 管理 消毒隔離 業(yè)務(wù)綜合管理 健康教育 服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理 文書 考核 內(nèi)容 布局：血液透析室應(yīng)單獨設(shè)置，按功能嚴(yán)格劃分區(qū)域明確，布局合理： ① 清潔區(qū)包括治療室、水處理室、透析間。 各類物品按要求分類處理， 規(guī)范使用銳器盒。 各科室有護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，護(hù)士知曉應(yīng)急程序。 護(hù)士搶救技術(shù)規(guī)范熟練。 10%氯化鉀等高濃度藥品應(yīng)專柜 存 放，標(biāo)識醒目。 常備注射藥品定點分類存放，標(biāo)簽醒目，每周清理，無過期藥品。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核對制度，防止手術(shù)患者、手術(shù) 部位、手術(shù)方式發(fā)生錯誤 。 執(zhí)行護(hù)理不良事件登記、報告制度；護(hù)理缺陷登記本填寫規(guī)范。（一次考試不合格扣 2 分，未參加考試扣 5 分，院外一等獎獎 5 分，二等獎獎 4 分，三等獎獎 3 分；院內(nèi)一、二、三等獎分別獎 2 分） 6 ，缺一項扣 1 分。 患者有一項不知曉扣 1 分。 （ 發(fā)生差錯造成后果扣 5分，未造成后果一項不符扣 1 分。 透析前測患者體重、生命體征一次并記錄，透析中常規(guī)病人每小時測血壓、脈搏 1 次；危重患者每 15－ 30 分鐘測 1 次。 接 觸血液操作戴防護(hù)手套且一人一 用一 更換， 缺 1 項扣 1 分。 10 、地面的消毒清潔工作 ， 每日 84 消毒液拖地 。 學(xué)時、學(xué)分按繼續(xù)教育學(xué)分管理條例如實填寫。 1 護(hù)理線檢查扣分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化 項 目 分值 內(nèi) 容 項 目 分值 內(nèi) 容 手腕帶 1 分 無腕帶 有腕帶 有未戴 輸氧卡 2 分 有卡 輸氧時間 停氧時間 責(zé)任人 四防卡 扣 1 分 三短九潔 每 1 項不符合規(guī)范扣 1 分如指甲未剪、有血跡 輸液三簽 分 有卡 滴速 時間 備注：滴速與實際不符扣 1 分 滿意度 不滿意扣 1 分，一般扣 分 健康宣教 3 分 有宣教單 知曉責(zé)任護(hù)士 飲 食、起居、活動、藥服法、等每一項未宣教扣 分 著裝 分 護(hù)士帽 護(hù)士鞋 胸牌 星級牌 頭發(fā) 1 分 1 急救藥械 2 分 過期 1 支 缺 1 支 急救設(shè)備不在備有狀態(tài) 管道標(biāo)識 3 分 有標(biāo)識 置管時間 責(zé)任人 氣管插管外露刻度 扣 1 分 扣 1 分 2 1 1 1 1 防跌倒 2 分 是否 填表 內(nèi)容填寫不規(guī)范一處不規(guī)范 床頭掛標(biāo)識牌 急救盤 3 分 治療盤 藥品 注射器 活力碘 1 分 1 分 1 1 知情同意 2 分 未簽知情同意書 1 份扣 2 分，內(nèi)容簽錯1 項扣 分 翻身卡 2 分 有卡 填寫規(guī)范 1 分 1 褥瘡管理 6 分 帶入褥瘡未報 難免褥瘡未評未報 院內(nèi)發(fā)生褥瘡已報 院內(nèi)發(fā)生褥瘡未報 防褥措施 5 1 5 每項未到位 分 遵循原則 一處不符合要求扣 1 分，一處未做到扣 3 分（特殊除外） 2 醫(yī)學(xué)縮略語互譯表 英文縮寫 中文譯名 英文縮寫 中文譯名 FMss 急診醫(yī)療服務(wù)體系 GLU 血糖 AECOPD 慢性阻塞性肺疾病急性加重 BB 緩沖堿 COPD 慢性阻塞性肺疾病 BT 出血時間 ARDS 急性呼吸窘迫綜合癥 BEE 基礎(chǔ)能量消耗 AMI 急性心梗 BuN 尿素氮 AVRT 房室折返性心動過速 DBP 舒張壓 AVNRT 房室結(jié)折返性心動過速 CVP 中心靜脈壓 CVA 心腦血管意外 ACT 激活凝血時間 CVD 心腦血管疾病 ASO 抗鏈球菌溶血素“ O ” DKA 糖尿病酮癥酸中毒 ED 勃起功能障礙 ICU 重癥監(jiān)護(hù)病房 Holter 24 小時動態(tài)心電圖 CCU 心血管監(jiān)護(hù)病房 AP 心絞痛（急性肺炎、胰腺炎、腎盂腎 炎、神經(jīng)根神經(jīng)炎） DM 糖尿病、地塞米松 CaO2 動脈血氧 DU 十二指腸潰瘍 CFS 慢性疲勞綜合征 GCS Glasgow昏迷評分 VAP 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 CPAP 持續(xù)正壓通氣 CEA 癌胚抗原 EWS 早期預(yù)警評分 AFP 甲胎蛋白 MEWS 修訂早期預(yù)警評分 APC 阿司匹林 SS 系統(tǒng)性硬化病 VAP 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 SP 收縮壓 TIA 短暫性（一過性）腦缺血性發(fā)作 SS (口眼 )干燥 (關(guān)節(jié)炎 )綜合征 STD 性傳播疾病 3 醫(yī)學(xué)縮略語互譯表 英文縮寫 中文譯名 英文 縮寫 中文譯名 ALT 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ) GNS 葡萄糖鹽水 A/G 白蛋白球蛋白比 GU 胃潰瘍 AIDS 艾滋病 Hb 血紅蛋白 CPCR 心肺腦復(fù)蘇 HBV 乙型肝炎病毒 CPR 心肺復(fù)蘇 HBsAg 乙肝表面抗原 C。 S 頸椎；胸椎；腰椎；骶椎 HBsAb 乙肝表面抗體 ESR 血沉 HCG 人絨毛膜促性腺激素 OA 骨性關(guān)節(jié)炎 HCV 丙型肝炎病毒 OBT 隱血試驗 HIV 人類免疫缺陷性病毒 OTC 非處方藥 Hp 幽門螺旋桿菌 PCOD 多囊性卵巢 病 IBS 應(yīng)激性結(jié)腸綜合征 PCOS 多囊卵巢綜合征 ICU 重癥監(jiān)護(hù)病房 PID 盆腔炎，盆腔炎性疾病 Ig 免疫球蛋白 PIH 妊高征 (妊娠高血壓綜合征 ) IM 肌肉內(nèi)的（注射） PMS 經(jīng)前期 (緊張 )綜合征 IV 靜脈內(nèi)的（輸液、推注） Pt 血小板 IVF 試管（體外）受精 RA (類 )風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 MI 心肌梗塞，精神病病等 RN 注冊護(hù)士 MRI 核磁共振成像 SAH 蛛網(wǎng)膜下腔出血 NS 腎病綜合征，神經(jīng)系統(tǒng)，生理鹽水等 SARS 非典 (嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征 ) TB 肺結(jié) 核 SLE 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 TCM 中醫(yī) SP 標(biāo)準(zhǔn)或模擬患者 TDP 神燈 4 繼續(xù)教育登記表 科室： 月份 姓名 學(xué)習(xí)形式 學(xué)習(xí)內(nèi)容 項 目 編號 學(xué)時 學(xué)分 備注 ① ② ③ ④ ⑤ Ⅰ Ⅱ 備 注 ： 學(xué)習(xí)形式： ①科內(nèi)學(xué)習(xí)（ A 業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí) B 操作培訓(xùn)Ｃ病例討論） ②院內(nèi)學(xué)習(xí)（ A 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) B 操作培訓(xùn)） ③院外學(xué)習(xí)④院外進(jìn)修 ⑤其他（包括發(fā)表的論文、會議交流的文章、專著等） 凡填寫③④⑤針對個人填寫學(xué)習(xí)內(nèi)容、項目編號等。使用完的透析器管路及時銷毀并記錄，缺 1 項扣 1分。 5 透析間作空氣消毒 ， 嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾一帶。缺 1 項扣 1 分。 15 、護(hù)理工作程序及操作規(guī)程、杜絕差錯發(fā)生。 熟悉內(nèi)瘺護(hù)理規(guī)范、干體重并告知患者 動靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理、深靜脈留置導(dǎo)管的自我護(hù)理及其他 注意事項、飲食、活動等宣教內(nèi)容。（一項不符合要求扣 1 分） 5 ，參加醫(yī)院年度考試合格。 護(hù)士知曉護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，“危急值”報告制度及工作流程。 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證臨床用藥安全。 對患者進(jìn)行安全知識指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境。 用后及時記錄并補(bǔ)充。 急救物品做到“四固定”， 性能良好，處于備用狀態(tài) 。急救藥品無破損、渾濁、變質(zhì)、過期，有專人管理，每周清點并記錄；用后及時補(bǔ)充并上鎖管理。有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，正確實施預(yù)防壓瘡有效護(hù)理措施。 學(xué)生、進(jìn)修生實習(xí)期間，應(yīng)在注冊 護(hù) 士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》 相關(guān)規(guī)定。 透析室設(shè)備：透析室應(yīng)設(shè)有冷暖設(shè)備、血液透析機(jī)、水處理機(jī)、透析床單位、中心供氧、吸氧裝置、血壓計、搶 救車、循環(huán)風(fēng)、輪椅、電視機(jī)、止血鉗 、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀 。 嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾一帶，內(nèi)瘺穿刺時碘伏消毒兩次，面積大于 8 8CM，深靜脈留置導(dǎo)管，每次透析完畢必須換藥。每周消毒配制透析液容器，每三個月消毒整個水路并有記錄。 配制透析液，必須經(jīng)兩人核對，并有雙簽名記錄。 每日循環(huán)風(fēng)消毒 2次。 透析區(qū)應(yīng)劃分普通病人治療區(qū)和隔離病人治療區(qū)，感染病人應(yīng)實施隔離分區(qū)、分機(jī)透析。 血液凈化室的床單執(zhí)行一人一單使用，有污跡隨時更換。 每月進(jìn)行一次透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測，透析液菌落總數(shù)≤ 200cfu∕ m1,內(nèi)毒素＜ 2Eu/mL。 細(xì)菌菌落總數(shù)≤ 500cfu∕㎡ ,并記錄，不合格重新消毒后再監(jiān)測。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑選擇透析方案，治療前了解病人體重、飲食， 2