焦慮與焦慮障礙(2)-全文預(yù)覽
【正文】 *u$qZnW kShPeMaJ7F4C1z)wamp。s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%roWlThQ eNbJ8G5D1A w*t$qYnV kSgPdLaI7F3C0z)vamp。t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%roXlTiQf NbK8G5Dwamp。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%roWlTiQe NbJ8G 5D1A x*t$qY nV kSgPdMaI7F4C0z) vamp。s!pXmUiRf OcK9H 6E2B+x(u%rZ oWlThQeMbJ8G4D1Aw*t! qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%spXlUiQf NcK8H 5E2A+ x*u$rZ nW kThPeMaJ7G4C1zwamp。 6E3B+y(v%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnV kSgPdMaI7F4C0z)vamp。另外，協(xié)助病人找出適合自己的放鬆技巧並發(fā)展調(diào)整自己生活型態(tài)的計(jì)畫，也是解除壓力的辦法之一。 增加病人的自我控制能力 ? 因?yàn)椴∪耸抢盟陌Y狀來求助，對(duì)於病人主訴的原因如果有合理的懷疑，應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查，因?yàn)椴∪丝赡苷娴挠猩眢w疾病。 協(xié)助滿足病人的生理需求 ? 滿足病人因身體癥狀而受到干擾的日常生活相關(guān)需要，當(dāng)他無法獨(dú)立完成時(shí)，給予必要的協(xié)助。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)此有所警覺，並且讓病人也能有所認(rèn)知。護(hù)理人員不可忽視病人的身體癥狀，也不可否認(rèn)病人對(duì)身體不適的感受，因?yàn)楹鲆暽眢w癥狀有時(shí)候代表著與忽視病人一樣的含意，忽視病人反而會(huì)增加他使用癥狀求助的需要，而且會(huì)妨礙到信任關(guān)係的發(fā)展。然而由心理因素所主導(dǎo)的身體癥狀性疾患，病人通常堅(jiān)信其疾病屬於器質(zhì)性。也尌是說，癥狀是一種非語言性的身體語言，病人以其癥狀來代替心中的依賴需求或強(qiáng)烈的敵意。 與發(fā)展障礙有關(guān) 佛洛伊德主張心理創(chuàng)傷的內(nèi)容與性有關(guān)者較多，即個(gè)人在早期心性發(fā)展過程於性蕾期發(fā)生了固著現(xiàn)象 (fix ation)，成長(zhǎng)後在人際關(guān)係上造成困難。 ? 轉(zhuǎn)化癥患者以某種生理癥狀來取代情緒，因此病人對(duì)其生理癥狀反而有漂亮的漠不關(guān)心 (la belle indifference)或稱精神性淡漠的態(tài)度，甚至喜歡表演其癥狀，此類病人善於誇張。DSMIV界定轉(zhuǎn)化癥為一種涵蓋無法解釋之隨意運(yùn)動(dòng)或感覺功能癥狀的疾病，此癥狀常與心理因素有關(guān)。 臨床特徵 ? 指病人將其身體徵象或身體感覺不切實(shí)際地指為異?，F(xiàn)象，因而整個(gè)思想都專注於害怕得某一重病或相信已得某一重病。 常見的身體癥狀性疾患 體化癥 慮病癥 轉(zhuǎn)化癥 體化癥 ? 體化癥名稱的起源是「歇斯底里癥」(hysteria)。 護(hù)理措施 照顧焦慮障礙精神疾病病人時(shí)，護(hù)理人員必須能區(qū)辨出何者為病人的原始收穫(primary gain)或是附帶收穫 (secondary gain)。 護(hù)理措施 嚴(yán)重焦慮到恐慌 嚴(yán)重焦慮或恐慌中的病人無法解決問題或注意到環(huán)境的變化，病人可能會(huì)用一些沒有建設(shè)性行為企圖要降低焦慮。 護(hù)理評(píng)估 評(píng)估應(yīng)包括收集身體、心理及社會(huì)三個(gè)層面的資料。 ，而易焦慮的人，其體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生干擾這些接受器功能的物質(zhì)。佛洛伊德認(rèn)為焦慮導(dǎo)因於潛抑中的想法或情緒脅迫性地從非意識(shí)層面進(jìn)入意識(shí)中，個(gè)人會(huì)以自我防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)來處理焦慮。 焦慮障礙－ 病因 ? 生物化學(xué)因素 ? 心理社會(huì)因素 ? 社會(huì)文化因素 生物化學(xué)因素 ，因此體內(nèi)正腎上 腺素較高．而恐慌的發(fā)作與身體的警報(bào)系統(tǒng)之功能異常有關(guān)。強(qiáng)迫行為即是病人內(nèi)在衝突與愧疚的象徵表現(xiàn)。 如 :出汗、心悸、雙手發(fā)冷、頻尿。 畏懼癥類型 (agoraphobia):害怕一個(gè)人獨(dú)處在開放或公開的場(chǎng)臺(tái)、害怕逃脫不易，故不願(yuàn)離家外出。 2．生理癥狀： (1)心悸 (2)盜汗 (3)顫抖 (4)寒顫或潮紅 (5)呼吸短促 (6)窒息感 (7)胸痛 (8)噁 心或腹痛、(9)眩暈。此突然的發(fā)作伴隨強(qiáng)烈不安及瀕死感。常見的焦慮障礙精神疾病 。 焦慮程度 :個(gè)人的認(rèn)知範(fàn)圍明顯縮小，過份的專注於事件的瑣碎細(xì)節(jié)而無法做其它的思考．所有的行為是為了致力於減低焦慮。 情境性焦慮 則重視特定情境所引發(fā)的焦慮。焦慮與焦慮障礙 講師：馬玉琴 . 5 定義 焦慮可被定義為是一種不安．不愉快、不確定或可怕的主觀感受，其導(dǎo)因可以是實(shí)際的或主觀感受到的威脅。焦慮一詞的用法有兩種： 一種足用來形容一個(gè)人所具有的穩(wěn)定特性， 特質(zhì)性焦慮 強(qiáng)調(diào)焦慮是一種人格特質(zhì)，每個(gè)人所表現(xiàn)的組型是不同的。 ：個(gè)人會(huì)將注意力集中在自己最關(guān)心的事物，認(rèn)知範(fàn)圍局限在其視、觸覺所感受到的範(fàn)圍，傾向於選擇性注意。個(gè)人會(huì)喪失自我控制感、全身顫抖、臉色蒼白、冒冷汗，即使在他人的引導(dǎo)下也無法完成任何事，甚至造成人格的瓦解、無法執(zhí)行原有功能?；颊咛?kù)兑环N長(zhǎng)期性焦慮狀態(tài)，並非突發(fā)事件所引起的。 1．時(shí)間 ： 以下至少四種生理或精神癥狀突然發(fā)作，或 10分鐘內(nèi)達(dá)高峰，診斷即或立。當(dāng)此物體、情境或活動(dòng)無法避免時(shí)，焦慮會(huì)變得相當(dāng)嚴(yán)重。 廣泛性焦慮疾患 又稱泛慮癥，病人呈長(zhǎng)期焦慮，無論任何時(shí)間、任何地點(diǎn)病人都會(huì)有不合理的焦慮癥狀，可能出現(xiàn)的癥狀有 : 如 :顫抖、坐立不安、無法放鬆或疲倦。當(dāng)強(qiáng)迫性思考或強(qiáng)迫性行為持績(jī)出現(xiàn)，病人無力抵抗、消除時(shí)，焦慮因而產(chǎn)生?；颊邽楸苊猱a(chǎn)生焦慮，而出現(xiàn)隔離、疏遠(yuǎn)、情緒麻木等現(xiàn)象。 心理社會(huì)因素 ? 早期探討焦慮認(rèn)為童年時(shí)期潛意識(shí)的衝突是主要原因。 Benzodiazepine類的藥物正可以促發(fā) GABA之功能。 家族治療
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