晉升職稱重點(diǎn)必備參考資料 (117)-全文預(yù)覽
【正文】 1~2HZ） ， VT3~5ml/kg， I/E。 有 4種工作模式： ① 持續(xù)性正壓通氣 (CPAP)； ② 自主呼吸通氣 (S)； ③ 自主呼吸及定時(shí)模式 (S／ T)； ④ 定時(shí)模式 (T)。 BiPAP為一新型通氣方式 。主要用于撤機(jī) 。 以不超 (15cmH20)為宜，大于(20cmH20)將影響心排血量，且氣壓傷機(jī)會(huì)增多。 PEEP可使胸內(nèi)壓升高，靜脈回流減少，心排 血量下降。 四 呼氣末正壓通氣 (PEEP) 持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP) PEEP是由呼吸機(jī)的特殊裝置使呼氣末肺泡內(nèi)壓保持在大氣壓以上 。 三 壓力支持通氣 （ Pressure support ventilation） PSV是一種壓力輔助通氣模式，自主吸氣觸發(fā)，預(yù)置氣道正壓作為吸氣時(shí)輔助。 包括容量控制通氣 （ VC） ， 輔助 /控制(A/C)， 同步間歇指令通氣 (SIMV)， 分鐘指令通氣 （ MMV） 。 概 述 ?呼吸機(jī)切換模式 ? 定容型 （ Volumelimited） 呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的潮氣量送氣容量達(dá)預(yù)置值時(shí) ，由吸氣轉(zhuǎn)呼氣 。 二 輔助通氣 (AV) 患者吸氣時(shí)負(fù)壓觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，與患者呼吸頻率同步。 PSV雖然氣道峰壓較低 ， 但平均壓較高 ， 故心血管狀態(tài)不穩(wěn)定者慎用 。 ? PEEP主要應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS) 的治療，在不增加 FiO2情況下可提高 PaO2， 減少分流，改善 V／ Q。一般 ～ (10～ 15 cmH2O)?？捎糜诔窓C(jī)時(shí)和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 . 五 同步間歇指令通氣 (SIMV) 在同一分鐘內(nèi)既有機(jī)械通氣又有自主呼吸，共同構(gòu)成每分鐘通氣量，而且機(jī)械通氣是由患者觸發(fā)啟動(dòng)，因而是同步的。 注意如使用不當(dāng)可加重呼吸肌疲勞 ， 適得其反使撤機(jī)失敗 。 對用 于急慢性呼衰等方面評價(jià)不一 。 頻率為正常呼吸頻率的 4倍以上 ， 潮氣量接近或低于解剖死腔 。 強(qiáng)調(diào)只有掌握使用呼吸囊 ， 才能掌握機(jī)械通氣 。 二 調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù) ? VT l0～ 15mL／ kg ? 壓力 (30cmH2O) ? R 12～ 16次 /min ? I／ E 1／ ～ 2 ? PEEP ～ (5～
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