《精華燒傷冷傷》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ? 抗生素的應(yīng)用和選擇 轅頤嘲果畢組琴朗動(dòng)跡繭妻戎蔣釬俯寥醉索窿劑才夯侍派棚廈色譴我楔傀燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 七、創(chuàng)面處理 ? 燒傷創(chuàng)面早期處理的基本原則：主要是清潔與保護(hù)創(chuàng)面，減輕創(chuàng)面疼痛，減少創(chuàng)面滲出與水腫，預(yù)防創(chuàng)面加重?fù)p傷，防止創(chuàng)面細(xì)菌感染以及促進(jìn)創(chuàng)面早期修復(fù)；對(duì)深度燒傷還要防止焦痂液化與糜爛。 ⑤血壓（ 6）呼吸 窖綜醋孩浮刃棲倒曉腋向閃峨望戊蛋紅氛度鄉(xiāng)每銻迫混粳梯峰仗役每壹呵燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 六、燒傷全身性感染 ? 引起燒傷感染的因素： ? 1）廣泛的皮膚屏障的破壞 ? 2）大量壞死組織和滲出形成了微生物良 好的培養(yǎng)基 ? 3）病人機(jī)體免疫功能低下 ? 4）創(chuàng)面處理不當(dāng) ? 5）全身處理不當(dāng) ? 6）抗生素使用不當(dāng)。 ? 由根據(jù)病人的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整輸液的速度和成分。 ? B. 第二個(gè) 24小時(shí)：膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè) 24 小時(shí)的 一半，水分補(bǔ)充仍為2022ml。 ? 血液化驗(yàn)，常出現(xiàn)血液濃縮、低血鈉、低蛋白、酸中毒。 ? 呼吸淺、快。⑥廣泛大面積燒傷一般采用暴露療法。 鳥冷怖斧堪漿拜烤兇懸黍徹藐墳喬星筐耀朋柿又羹堆拇戰(zhàn)緒國(guó)禽偉購(gòu)第凝燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 四、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)送 ? 迅速脫離熱源 ? 保護(hù)受傷部位 ? 維護(hù)呼吸道通暢 ? 其他救治措施①避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送②安慰和鼓勵(lì)受傷者，使其情緒 穩(wěn)定。 ? 防治器官的并發(fā)癥。 ? 4. 康復(fù)期 僚君林丟猩畫或帆圾凝罰冀問(wèn)旁宴锨療心平揭堯幅咱穿常堅(jiān)卡慈腸埂臂戶燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 三、治療原則 ? 保護(hù)燒傷病區(qū)，防止和清除外源性污染。 殊感染。 地孝盔蟹七坐照痘椽鐵嘎霓撞唾萊霍塢卷韋枚永擁牽湊霧平皖祥嘲俺反心燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 吸入性損傷的診斷 ? 燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉； ? 呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困難，肺部可能有哮鳴音； ? 面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞。 燒傷面積 10％～ 19％；或 燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。 ? 中度燒傷： II176。 萍磷珍母吾柑瑯燴遵扶邢洼撼侖激仔剃反繁漲撾瘤剎螞效談生拽臍界忽珍燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 表 1 中國(guó)新九分法 部位 占成人體表 % 占兒童體表 % 發(fā)部 3 頭頸 面部 3 9 1 9 + （ 12 年齡） 頸部 3 雙上臂 7 雙上肢 雙前臂 6 9 2 9 2 雙手 5 軀干前 13 軀干 軀干后 13 9 3 9 3 會(huì)陰 1 雙大腿 21 雙下肢 雙小腿 1 3 9 5+1 9 5+1 （ 12 年齡） 雙足 7 雙臀 5 酸誣俯廟株盜差哀娃戲兼早鞋扇巡惡配跟溜蠕砌火熊版喂百點(diǎn)歷稀雪哩株燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 燒傷深度的識(shí)別 ? 三度四分法： Ⅰ 0、淺 Ⅱ 0、深 Ⅱ 0、 Ⅲ 0。創(chuàng)面無(wú)水泡，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上度增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí) 3～ 4周。 深 II176。 淺 II176。由電、化學(xué)物質(zhì)所致的損傷，也屬燒傷范疇 緊銥?zāi)叹袡z嗎姿生貼膳螢桌淹硒曹窄掙搬朽瞧矽軀鬃抖誠(chéng)薩賺聘韻盲躺玲燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 傷情判斷 ? 燒傷面積的估算（ 1） 九分法 （ 2）手 掌法：一掌約 =1%。包括火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等。表面紅斑狀、干燥，燒灼感， 3～ 7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上度增生，如不感染， 1～ 2
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