《流產(chǎn)異位妊娠》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 1 流產(chǎn) 2 黃體破裂 3 急性闌尾炎 4 急性盆腔炎 5 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 6 卵巢子宮內(nèi)膜異位病灶破裂 治療（ Treatment） （一）大量腹腔內(nèi)出血時(shí)的緊急處理： 1. 快速建立靜 脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，吸氧， 備血、輸血等 抗休克治療，同時(shí)迅速準(zhǔn)備手術(shù)。 （ 2）術(shù)后血 HCG水平升高或相隔 3天血 HCG下降 20%。 治療（ Treatment） （二）手術(shù)治療 指征： ① 生命體征不穩(wěn)定或有加重的腹腔內(nèi)出血者 ② 有腹腔內(nèi)出血而診斷不明確 ③ 診斷異位妊娠加重者 ④ 病情不重，但隨診不可靠 ⑤ 期待療法或藥物治療失敗者 ⑥ 期待療法或藥物治療禁忌者 ⑦ 病人要求手術(shù)或有絕育要求 治療（ Treatment） 手術(shù)方法： 開腹或腹腔鏡 1. 根治性手術(shù)（患側(cè)輸卵管切除術(shù)） 最常用 間質(zhì)部妊娠需行患側(cè)子宮角部楔形切除 2. 保守性手術(shù)： （ 1）適應(yīng)癥 有生育要求女性。可能 為甾體激素過度刺激所致。 囊胚破壞管壁肌層微血管而出血 。 異位妊娠的發(fā)生部位示意圖 輸卵管妊娠 （ tubal pregrancy） 妊娠部位以 壺腹部最常見 ,約 78%，其次是峽 部 ,傘部和間質(zhì)部 最少。 宮外孕 (extrauterine pregnancy) 指子宮以外的妊 娠。 （ 3）其他檢查：孕激素可協(xié)助判斷先兆流 產(chǎn)預(yù)后 診 斷 鑒 別 診 斷 早期流產(chǎn)應(yīng)與以下疾病鑒別 ? 異位妊娠（尤其宮頸妊娠） ? 葡萄胎 ? 功能失調(diào)性子宮出血 ? 子宮肌瘤 ? 陰道宮頸疾病引起的出血 流產(chǎn)臨床類型的鑒別診斷 類型 先兆流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 流血 少 增多 多 少→無 腹痛 輕 加重 減輕 無 組織排除 無 無 常有（部分） 有（完全） 宮口 閉 可能擴(kuò)張 擴(kuò)張或組織堵塞 閉 子宮大小 與孕周相符 與孕周相符或略小 小于孕周 正?；蚵孕∮谠兄? B 超 胚胎存活 胚胎死亡 殘留組織 正常宮腔 H CG 高 低 低 – 或 低 處理 可保胎 盡早刮宮 立即刮宮 不必處理 ? 167。 停經(jīng) 12周 28周 37周 42周 早期流產(chǎn) 晚期流產(chǎn) 早產(chǎn) 足月產(chǎn) 過期產(chǎn) 病 因 染色體異常 占 50%60% ? 染色體數(shù)目異常 三體、 X單體、三倍體及四倍體 ? 染色體結(jié)構(gòu)異常 斷裂、倒置、缺失和易位 ? 感染、藥物 引起染色體異常 2. 母體因素 ? 全身性疾病 ? 內(nèi)分泌異常 ? 免疫因素 ：自身免疫，同種免疫 ? 生殖器官疾病 ：畸形，肌瘤，粘連，宮頸機(jī)能不全 ? 軀體和心理創(chuàng)傷及不良習(xí)慣 3. 環(huán)境因素 子宮肌瘤 早期流產(chǎn) ?≤
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