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【正文】 embolism : percutaneous emergency treatment by pigtail rotation catheter [ J ] . J A m Coll Cardiol , 2020 ,36 ( 2) :375380 . 旋轉(zhuǎn)豬尾導(dǎo)管 旋轉(zhuǎn)渦輪碎栓導(dǎo)管 ? 采用直流電機(jī)或氣動(dòng)渦輪機(jī)做動(dòng)力 ,使導(dǎo)管末端高速旋轉(zhuǎn)的渦輪在肺動(dòng)脈血栓附近造成渦流或文丘里效應(yīng) ,產(chǎn)生碎栓作用。 Fava M , Loyola S , Bertoni H , et al . Massive pulmonary embolism : percutaneous mechanical thrombectomy during cardiopulmonary resuscitation [ J ] . J Vasc Interv Radiol ,2020 ,16 ( 1) :119123 . Fava M , Loyola S , HueteI. Massive pulmonary embolism : treatment with the hydrolyser thrombectomy catheter [ J ] . J Vasc Interv Radiol , 2020 ,11( 9) :115921164 . Oasis Thrombectomy Device 旋轉(zhuǎn)豬尾導(dǎo)管 （ pigtail rotation catheter ） ? 由 5F導(dǎo)管和 鞘構(gòu)成， 導(dǎo)絲作為旋轉(zhuǎn)的中軸 , 通過(guò)可旋轉(zhuǎn)豬尾導(dǎo)管的機(jī)械運(yùn)動(dòng)打碎血栓。 ? 近年來(lái)隨著介入器材和技術(shù)的發(fā)展 , 不同類型的祛栓導(dǎo)管應(yīng)運(yùn)而生 PMT器械 （ percutaneous mechanical thrombectomy PMT器械 （ percutaneous mechanical thrombectomy） ? 利用高速噴射鹽水在肺動(dòng)脈內(nèi)產(chǎn)生渦流及文丘里現(xiàn)象（ Venturi Effect） 碎栓和除栓典型代表為 Hydrolyser 導(dǎo)管 ,常見類型還包括Oasis除栓導(dǎo)管及 AngioJet導(dǎo)管 Hydrolyser 導(dǎo)管 ? 該類導(dǎo)管為雙 腔結(jié) 構(gòu) , 內(nèi)層小管腔為高速 高壓生理鹽水的注入通道并在導(dǎo)管頭端呈180176。nther RW. Simulated flow pattern in massive pulmonary embolism : significance for selective intrapulmonary thrombolysis [ J ] . Cardiovasc Intervent Radiol , 1998 ,21 ( 3) :199204 . ? 最近 ,Thabut等對(duì) 9個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)meta 分析后認(rèn)為 :與肝素相比非選擇性局部溶栓不能帶來(lái)治療受益但卻增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn) 因此選擇性局部溶栓或?qū)⑷芩ㄋ幹苯幼⑷胙? 栓 , 療效確切 , 推薦臨床應(yīng)用 。治療目標(biāo)是快速的血栓溶解，從而獲得肺循環(huán)的早期再灌注 常用器材 ? 普通冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成 形導(dǎo)管 ( PTCA ) 豬 尾 導(dǎo) 管 ( Pigtail) 專用多孔灌注導(dǎo)管 （ Unifuse） ? 導(dǎo)管插入血栓內(nèi)部 溶栓效果更佳 常用藥物 ? 尿激酶 ( U K) ? 鏈激酶 ( S K) ? 重組人組織型纖溶酶原激活劑 ( r t PA ) 建議方案 ? 鏈激酶：首次給予 250 000IU負(fù)荷量，持續(xù)30min以上，此后 100 000IU/h ? 尿激酶： 250 000IU/h，在 2小時(shí)以上同時(shí)期間給予肝素 2 000IU負(fù)荷量，此后 100 000IU/h，持續(xù) 1224h ? rtPA:以 10mg為負(fù)荷量，然后 20mg/h，持續(xù) 2小時(shí)以上（總量 50mg）；或者在 7小時(shí)以上期間給予 100mg。引起溶血性黃疸和溶血性貧血。 ? 腦出血、消化道出血等甚至危及生命。 ? 癥狀減輕，特別是呼吸困難好轉(zhuǎn)。 3. 溶栓療法失敗或禁忌證 。 王峰 急性肺栓塞 基于導(dǎo)管技術(shù)的治療方法 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入科 前 言 肺栓塞 (pulmonary embolism,PE) 是指血栓堵塞了肺動(dòng)脈主干或分支 所引起的肺循環(huán)障礙 ,其原因多與深靜脈血栓形成有關(guān) ,是一種多
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