常用生化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目定義及注意事項(xiàng)-全文預(yù)覽
【正文】 主要用于診斷急性胰腺炎，流行性腮腺炎，血清 AMS在腹痛時(shí) 812h升高， 2030h達(dá)到高峰， 34天下降至正常，急性胰腺炎時(shí)尿 AMY也有個(gè)別在起病 1224h開始升高，持續(xù)時(shí)間長，下降比血清慢，所以在急性胰腺炎后期測(cè)定尿 AMY更有價(jià)值，腎功能障礙時(shí)血清 AMY下降 注意事項(xiàng) ? 采用血清作為樣本，應(yīng)盡快進(jìn)行測(cè)量，不測(cè)量時(shí)冷凍保存。 ? 參考區(qū)間： 男 615 μmmol/L 女 312 μmmol/L 老年人（ 60） 1520 μmmol/L ? 注意事項(xiàng)：采血前 24h禁食高脂， 12h內(nèi)禁食，空腹采血并 盡快分離血清、防止溶血，建議使用 EDTA抗凝劑、血清貯存 28 ℃ 不超過 3天。 變形性骨炎、都 ACP↑ ? 血清脂肪酶 LPS 胰腺是人體 LPS最主要的來源，血清 LPS個(gè)常見于急性胰腺炎及胰腺 Ca，偶見慢性胰腺炎血清 AMS增加時(shí)間短，而血清 LPS活性上升持續(xù) 1015天 ? 血清單胺氧化酶 MAO 主要用于診斷肝硬化，陽性率高達(dá) 20%以上 ? 唾液酸 用于惡性腫瘤診斷及預(yù)后觀察。故血漿氨測(cè)定主要用于肝昏迷的監(jiān)測(cè)和處理。 ? 用血漿作樣本應(yīng)添加抗凝劑，如：肝素（ 50mg/dl）、檸檬酸鈉 （ 1000mg/dl）、 EDTA（ 200mg ? 干擾物 膽紅素（最大 50mg/dl） 血紅蛋白（最大500mg/dl）乳糜 （卵磷脂復(fù)合制劑最大 5%）抗壞血酸（最大 50mg/dl）以及常規(guī)用量德肝素檸檬酸鈉 EDTA等幾乎沒有影響 . 同型半胱胺酸 Hcy ? Hcy 水平于心腦血管疾病密切相關(guān)，是心血管疾病發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子 ? 檢測(cè)原理：血液中增高的 Hcy因?yàn)榇碳ぱ鼙谝饎?dòng)脈血管損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻。抗壞血栓、膽紅素、過氧化氫。 ? Mg2+是 300種酶的輔助因子，是體內(nèi)重要生物高分子。 ? AG↑ 見于代謝性酸中毒發(fā)生的全過程 鈣 Ca2+ 磷 P3+ 體內(nèi) Ca的生理功能： Ca離子可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜通透性降低肌肉神經(jīng)興奮性，當(dāng)血 Ca↓ 肌肉神經(jīng)興奮性增高，引起抽搐 Ca離子參與凝血過程，是凝血因子激活的輔助因子 Ca離子可引起肌肉收縮 。 ? 饑餓、營養(yǎng)不良及燒傷時(shí) CHE也降低 ? 參考范圍：女 — KU/L 男 — KU/L ? 臨床應(yīng)用：主要用于肝功能檢測(cè)，有機(jī)磷中毒鑒定 ? 干擾因素： 甘油三酯 2022mg/dl, 膽紅素 50mg/dl, 血紅蛋白 1000mg/dl, VC 50mg/dl, 葡萄糖 1000mg/dl, 不會(huì)對(duì)該試驗(yàn)產(chǎn)生干擾 四、腎功 BUN、 Cr、 CO β2 — MG、 UA 尿素氮 BUN mmol/l 尿素是體內(nèi)氨基酸分解代謝的最終產(chǎn)物，它在肝臟合成通過血液運(yùn)輸至腎由尿排出體外，血中尿素氮的含量是腎功能變化的一項(xiàng)重要指標(biāo)。 ? IB增加常見于肝前原因，如溶血性綜合癥或肝內(nèi)原因，如肝臟在膽紅素?cái)z取運(yùn)輸或接合方面有缺陷 ? 膽紅素監(jiān)測(cè)對(duì)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒是極為重要的。 ? 注意事項(xiàng)：嚴(yán)重脂血、黃疸或溶血可能會(huì)引起吸光度升高 總蛋白 TP TP濃度 ↑ ? ①血清中水分減少，而使總 Pr濃度有時(shí)增高，凡在體內(nèi)水分的排出大于水分的攝入時(shí)均可引起血漿濃縮，尤其是是急性失水時(shí)，如嘔吐、腹瀉、高熱等變化更為顯著， 血清總 TP濃度有時(shí)可達(dá) 100110 g/l，又如休克時(shí)，由于毛細(xì)血管通透性的變化，血漿也可發(fā)生濃縮，慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退病人，由于 Na的丟失而致繼發(fā)性水分丟失，血漿也可出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象； ? ②血清蛋白質(zhì)合成增加，大多數(shù)發(fā)生在骨髓瘤患者，此時(shí)主要球 Pr增加，其量可超過 50%總 Pr可超過100g/l TP濃度 ↓ ①血漿中水分增加，血漿被稀釋如注射過多低滲性溶液或同各種原因引起的水鈉留 ②營養(yǎng)不良和消耗增加，長期食物中 Pr含量不足或慢性腸道疾病多引起的吸收不良，使體內(nèi)缺失合成Pr的原料，或同長期患消耗性疾病如嚴(yán)重結(jié)核病、甲亢和惡性腫瘤均可造成血清總 Pr濃度 ↓ ③合成障礙：主要是肝功能障礙，肝臟是合成蛋白質(zhì)的唯一場(chǎng)所，肝臟功能嚴(yán)重障礙時(shí)， Pr合成減少以白 Pr的下降最為顯著 ④ Pr的丟失，嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)大量血漿滲出或大出血時(shí)，大量血液丟失、腎病綜合癥時(shí)，尿液中長期丟失 Pr，潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，總 Pr濃度降低 6083g/l ? ALB 血清白 Pr在肝臟合成，血清白 Pr濃度增高常見于嚴(yán)重失水、血漿濃縮所致，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)單ALB濃度增加的疾病， ? 急性 ALB濃度降低主要由于急性大量出血，或嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，血漿大量丟失， ? 慢性 ALB濃度降低主要由于肝臟合成功能障礙，ALB濃度低于 20g/l時(shí)，由于血漿膠體滲透壓的下降，可見到水腫現(xiàn)象。 ALT與 AST相比，在各器官中含量都比 AST少，肝中 ALT大多數(shù)存在細(xì)胞質(zhì)中，少數(shù)存在線粒體中。 ? ApoA/ApoB比值作為良好的心血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)被臨床工作者日益重視 ? g/l g/l 脂蛋白 a— LP(a) ? 脂質(zhì)組成與 LDL相類似蛋白部分為酶蛋白 B100與酶蛋白（ a)s相結(jié)合而成。 如果較往常減低熱量、減少膽固醇或酒類的食入將會(huì)導(dǎo)致血脂或脂蛋白的濃度降至正?；蚪咏?。 ? CKMB：是診斷心梗的可靠生化指標(biāo)，特異性可達(dá)95%但在橫紋肌肉瘤時(shí) CK特別高時(shí)值可達(dá) 2萬以上，CKMB也增高，范圍在 CK總量的 5%以下。 ? CK作用：生成磷酸肌酸含高能磷酸鏈，是肌肉收縮時(shí)
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