臨床心電圖學(xué)基本知識(shí)-全文預(yù)覽
【正文】 導(dǎo)聯(lián) 位置 V1 胸骨右緣 4肋間隙 V2 胸骨左緣 4肋間隙 V3 V2與 V4的中點(diǎn) V4 左鎖骨中線與 5肋間隙交點(diǎn) V5 V4水平與腋前線交點(diǎn) V6 V4水平與腋中線交點(diǎn) 空間心電向量環(huán)在額面、橫面及側(cè)面上的投影模型示意圖 投影示意圖 心電向量與心電圖的關(guān)系 心電圖就是平面心電向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影 （ 即空間向量環(huán)的第二次投影 ） 。 振幅：最大振幅小于 1． 5毫伏。 ② 心 尖部除極。 （ 2） QRS環(huán) QRS環(huán)代表心室肌的除極過(guò)程，環(huán)體橢園形，呈逆鐘向運(yùn)行，總時(shí)間約 ， 三分之一位于 x軸之前，三分之二位于 X軸之后，其綜合向量的方向（ QRS電軸）指向左后。心電圖 （ Electrocardiogram,ECG) 第一節(jié) 臨床心電學(xué)基本知識(shí) 一、心電圖產(chǎn)生原理 心電圖 是利用心電圖機(jī)從體表記錄心 臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化 的曲線圖形。一般 P環(huán)形態(tài)多呈橢圓形，立體方位指向左下略偏前或后， P環(huán)持續(xù)時(shí)間不應(yīng)大于 100毫秒（ MS） （ 2） QRS環(huán) 心室激動(dòng)時(shí)，把各瞬間向量連接起來(lái)形成的環(huán)，稱(chēng) QRS環(huán)。 左右）。 ④ 基底部除極當(dāng)除極至 ，只剩下左室后基底部和室間隔的一小塊基底部除極仍在進(jìn)行，故又稱(chēng)終末向量，其方向指向右后（相當(dāng)于 265度左右）。 二、心電圖各波段的組成與命名 心電圖各波段的組成與命名 心電圖波段 相應(yīng)心電活動(dòng) P波 心房除極 PR段 心房復(fù)極及房室結(jié)，希氏束，束支的電活動(dòng) QRS波群 心室除極 ST段與 T波 心室復(fù)極的 緩慢期與快速期 PR間期 自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間 常規(guī)心電圖的波形組成和測(cè)量示意圖 P波： 首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波 Q波： 第一個(gè)負(fù)向波 R波： 第一個(gè)正向波 S波： R波之后的第一個(gè)負(fù)向波 QS波： QRS波只有負(fù)向波 振幅小可稱(chēng)為 q、 r、 s、 r’、 s’ QRS波群的命名原則 QRS波群的命名示意圖 三、常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián) 導(dǎo)聯(lián)： 在人體不同部位放置 電極 ，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線 與 心電圖機(jī) 電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法。 左右 ， p環(huán)和 T環(huán)與 QRS環(huán)方向基本一致 。此即臨床上常規(guī)記錄的心電向量圖。 avR導(dǎo)聯(lián) p 環(huán)和 T環(huán)的向量均投影在 avR導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè) ， 因此 P波和 t 波均向下 。通常情況下，電壓為每毫米 ? 向上的波的電壓從基線的上緣至頂點(diǎn)；向下的波從基線的下緣到底端測(cè)量。 明顯左偏 + — — 30176。 ~ +180176。 R波（同導(dǎo)聯(lián)） QRS波群 3 ? R峰時(shí)間（室壁激動(dòng)時(shí)間）： 概念： QRS起點(diǎn)到 R波頂端垂直線的間距 時(shí)限： ≤(在 V V2) ≤(在 V V6) 正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián) QRS波群特點(diǎn) J點(diǎn) ? QRS波群的終末與 ST段起始之交接點(diǎn) ?大多數(shù)在等電位線上 ST段 ? ST段一般位于等電線上，無(wú)明顯偏移 ? 偏移正常范圍： – 所有導(dǎo)聯(lián) ST段下移 ≤ mV – 所有肢導(dǎo)聯(lián)及 V4V6導(dǎo)聯(lián) ST抬高 ≤ mV – V1V2導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ≤ mV – V3導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ≤ mV T波 ? 形態(tài)： 兩支不對(duì)稱(chēng)，上升支平緩，下降支陡 ? 方向： I、 II、 V3V6導(dǎo)聯(lián) 直立 ， avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、雙相 ? 振幅： QRS波群直立的導(dǎo)聯(lián)， T波電壓應(yīng)超過(guò) 同一導(dǎo)聯(lián) R波的十分之一 QT間期 ? 正常范圍： 約 ? 校正 QT間期（ QTc）＝ QT ／ RR1/2 ? 臨床意義：
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